抗菌药物应用管理办法解读.pptVIP

《抗菌药物临床应用管理办法》解读 抗菌药物临床应用培训与考核 乾县医院医务科 王俊歧 2011.7.6 2011 世界卫生日主题 “抵御耐药性： 今天不采取行动，明天就无药可用”。 2011年4月7日 世界卫生组织首届合理用药会议 今年4月7日“世界卫生日”同日，国家卫生部与世界卫生组织在北京联合主办了“首届合理用药会议”暨2011年世界卫生日主题活动启动仪式。 围绕今年世界卫生日主题，世界卫生组织制定并在各成员国推广实施抵御细菌耐药的六项政策，提高公众对细菌耐药的认识和关注，倡导公众合理使用抗菌药物，积极应对细菌耐药给人类健康带来的威胁。 卫生部合理用药专家委员会也发出倡议：倡议医师、药师、护师、药品生产商和销售商等专业人士以及广大民众，切实减少抗菌药物的不合理使用，使合理使用抗菌药物成为全社会的广泛共识。 WHO抵御细菌耐药的六项政策 制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划 加强监测与实验室能力 确保不间断获得质量有保证的基本药物 规范并促进药物的合理使用 加大感染防控力度 促进创新和新工具的研发 抗菌药物临床应用管理 2001.12《中华人民共和国药品管理法》 2004.10《抗菌药物临床应用指导原则》 2011.04《全国抗菌药物临床应用专项整治活动 方案》 2011.05 卫生部电视电话会议部署活动方案 2011.07《抗菌药物临床应用管理办法》 2011.06《乾县人民医院抗菌药物临床应用实施细 则》 背 景 抗菌药物临床应用现状 抗菌药物滥用 滥用抗菌药物后果 抗菌药物耐药 临床医师的困惑 国内抗菌药物应用现状 使用率高 选用的起点高 耐药现象严重 不合理联用率高 用药时间长 细菌培养和药敏试验率低 新药常规应用 抗菌药物不合理应用类型（835例） 类 型 构成比(%) 1.治疗病毒性或非感染性疾病 12.69 2.用作退热药 8.98 3.无预防用药的适应证 9.38 4.选用的抗生素不恰当 5.87 5.术前用药时间太长 22.04 6.术后用药时间太长 29.82 7.治疗疗程太短(频繁换药) 6.23 8.治疗疗程太长 3.35 9.伍用3种以上抗生素无协同作用或有禁忌 1.20 10.严重药物反应 1.44 合 计 100.00 抗菌药物应用误区 误区1：抗菌药物=消炎药 误区2：抗菌药物可预防感染 误区3：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物 误区4：新的抗菌药物比老的好、贵的比便宜的好 误区5：使用种类越多，越能有效地控制感染 误区6：感冒就用抗菌药物 误区7：发烧就用抗菌药物 误区8：频繁更换抗菌药物 误区9：一旦有效就停药 近70年来细菌耐药三大变化趋势 1、1940－1960,青霉素时代：解决了链球菌和葡萄球菌 感染，但逐渐出现葡萄球菌耐药。 2、70年代——头孢菌素时代：革兰氏阴性菌、包括铜绿 假单胞菌耐药。 3、90年代——万古霉素时代：革兰氏阳性菌耐药问题的 再次出现，耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）、肠 球菌感染增加。静脉导管的使用也使凝固酶阴性葡