黄建业教授治疗小儿肾病综合征的经验分析.pdfVIP

陕西中医2004 年第 25 卷第 11 期 1013 ·老中医经验· 黄建业教授治疗小儿肾病综合征的经验浅析 ( ) 彭　玉　贵阳中医学院第二附属医院儿科 550003 　　黄建业教授从事儿科临床、科研、教学工作 证; 瘀血主要是气滞血瘀而致, 面色晦暗无华, 肝 30 余年, 全国第二期名老中医药专家, 本人有幸 掌, 指纹紫滞等。而因患儿正气不足, 易被风寒、风 跟师继承学习其学术经验, 受益匪浅。黄师对小儿 热、湿热等邪外侵, 加重肾病。可见肾病的发生与 肾病的中医治疗有其独到的经验, 现介绍如下。 肺、脾、肾虚弱密切相关; 而实邪多为水湿、湿热、 ( ) 肾病综合征 简称肾病N S 是由于肾小球基 瘀血、六淫; 也与服用激素的剂量大小及时间的长 底膜通透性增高, 大量血浆蛋白自尿中丢失引起 短有关。 的一种临床症候群, 以大量蛋白尿、低蛋白血症、 2　辨证论治决定标准缓急的治疗原则　针 高血脂和不同程度的水肿为特征。而目前诱导肾 对肾病的病理, 导师以补肾健脾, 益气养阴为基本 病缓解的首选药物是肾上腺皮质激素, 其作用机 法则, 扶正固本法始终贯穿全程, 并依据虚实及标 制尚不十分清楚。激素对肾病的疗效有敏感、部分 本缓急确定扶正祛邪孰多孰少。 敏感、耐药、依赖、复发和反复等不同结果。不论何 病初期, 多因脾肾虚弱, 水湿内停, 外感六淫 种疗效, 对激素治疗目前最为棘手的问题是如何 引发, 急则治标, 宜健脾除湿及疏风清热宣肺, 常 解决激素减量、撤离时病情的反复, 如何减轻对激 选银翘散加健脾化湿之品, 或麻黄连翘赤小豆汤、 ( ) 素的依赖, 如何减少停用激素后肾病的反复和复 五苓散加减。常规用激素 1～ 2 · , 2～ 3 m g k d 发, 以及如何减轻激素治疗期间出现的明显毒副 次。 d 作用和防止并发症的发生, 为解决这一难题, 导师 大剂量较长疗程服用激素期间, 出现柯兴氏 ( 对肾病的治疗多采用中西药结合. 西药常规使用 综合征等激素副作用, 如面红体胖, 怕热多汗 盗 ( ) ) 激素强的松 1～ 2 , 一般 6～ 8 周后视尿 汗 , 小便短涩, 便结, 手足心热, 舌质嫩红、苔白腻 m g kg d 蛋白阴转开始减量, 为使激素从减量到维持量以 或黄厚腻等, 属肝肾阴虚, 兼挟湿热, 宜滋肾养肝, 至撤离这一过程顺利进行, 减少激素的副作用、并 清化湿热, 以六味丸为主方, 加知母、黄柏、茅根、 发症和停药后的反跳, 导师研制了一些中药来拮 蒲公英、车前子等。 抗激素的副作用、并发症, 防止停药后的反跳现 激素减量后表现为脾肾阳虚, 以健脾