腹腔镜胆囊切除术后合并腰背痛原因分析.pdfVIP

维普资讯 第 lO卷第 8期 中 国 内镜 杂 志 Vo1．1O No．8 2004年8月 ChinaJournalofEndoscopy Au昏2004 文章编号 ： 1007-1989(2004)08-0096一O1 腹腔镜胆囊切除术后合并腰背痛原因浅析 杨福泉，张震波，武海风 (陕西省第二人民医院 肝胆外科，陕西 西安 710061) 摘要：目的 对LC后合并腰背痛原因进行分析，采取治疗方案及预防措施 。方法 总结 293例腹腔镜胆 囊切除术 (LC)术后合并腰背痛病例。结果 在初期施行LC900例中有 104例合并腰背痛，此后采取彻底清 D 理术野，术后充分引流等措施；再总结LC4600例中有293例合并腰背痛，上述症状发生率明显下降，之后再 未出现过上述症状。结论 术中彻底清理术野，术后充分引流和对症处理可大大降低LC后腰背痛等合并症的 D 发生，出院时症状全部消失。 关键词 ： 腹腔镜胆囊切除术 ；腰背痛；防治 C 中图分类号 ：R657．4 文献标识码 ： B 腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopicvideochole— LC，无新的腰背痛病例出现。 eysteetomy，LC)具有创伤小、恢复快等优点，在各级 3 讨论D 医院迅速普及 ，已成为胆道外科的一种常规手术 。 随着 LC的广泛开展，胆管损伤、出血等严重并发症 3．1 LC术后合并腰背痛原因分析 D 引起了广大医务工作者的高度重视及深入探讨和防 LC术中气腹致腹压增大，膈肌及腹膜张力增 高 ，且CO气体刺激膈肌及腹膜所致；处理胆囊床 治I．一I。但仍有部分患者术后近 日出现腰背及右肩部 C 痛的症状也应引起重视，就此问题，我们采取了有效 创面时，一般先将切掉的胆囊置于肝膈面，其表面污 的防治措施。我院 1992年 12月 ～2001年 11月，LC 染物，或脓性胆汁等刺激膈肌、侧腹膜引起；LC术中 5000例，发生腰背痛293例，占5．86％。现分析报道 未吸尽的冲洗液或 ／和术后创面的渗液致胆囊窝进 D 如下： 而经文氏孔致小网膜囊积液刺激后腹膜引起；个体 D 差异，对疼痛的耐受性较低 ；手术时间长，增加 CO 1 临床资料 的吸收和刺激。 本组293例。男性52例，女性 241例，年龄 3．2 治疗方案及预防措施 C 22～8O岁。术前均确诊为结石性胆囊炎，其中急性结 初期施行 LC，仅意识到CO气腹刺激膈肌引起 石性胆囊炎 261例，慢性结石性胆囊炎 32例。萎缩 腰背，甚至右肩部痛 ，对术后出现腰背痛者，采取对 性胆囊炎97例 。上腹部有二次以上手术史者 8例。 症