进补与六味地黄丸临床应用分析.pdfVIP

第 22 卷　第 4 期 中 　医 　药 　学 　刊 Vol. 22 No. 4 2 0 0 4 年 4 月 CHINESE 　ARCHIVES 　OF 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE Apr . 2 0 0 4 进补与六味地黄丸临床应用浅析 成泽东 　　卞 　镝 　　指 　导 :陈以国教授 (辽宁中医学院研究生部 ,110032 ,辽宁沈阳/ / 第一作者女 ,1974 年生 ,主治医师) 摘 　　　要 :根据六味地黄丸“肾肝脾三阴并补 ,补中有泻”的立法配伍原则 ,加减化裁了很多滋补肝肾之阴 的有效方剂。 关 　键 　词 :进补 ; 　　六味地黄丸 ; 　　应用 ( ) 中图分类号:R251. 6 　　　　文献标识码 :A 　　　　文章编号 : 1009 - 5276 2004 02 - 0715 - 02 1 　六味地黄丸的处方来源及特点 泻以助阳 ,实为滋阴助长之圣药。钱乙创六味地黄丸用 六味地黄丸为宋代名医钱乙创制 , 出自闫秀忠所著 以治肾怯,但处方却以并补肝、脾、肾之阴 ,重在补肾脏之 的《小儿药证直诀》一书 ,原方名地黄圆。六味地黄丸是 阴而立法 ,意在补肾之阴的同时养肝健脾 , 以达先后天同 钱乙将《金匮要略》中的肾气丸减去肉桂、附子而形成 , 由 补之功。针氏在滋阴补肾设计上的精思熟虑 ,正是六味 熟地黄八钱 ,山茱萸、干山药各四钱 ,泽泻、牡丹皮、白茯 地黄丸倍受历代医家所推崇的原因。 苓各三钱组成。处方中前三味药为“补”, 后三味药为 3 　对六味地黄丸的现代药效学研究 “泻”。从方中“补”、“泻”的用药量来看,“三补”的用量大 实验药理学研究发现 ,本方具有广泛的药理活性 ,其 于“三泻”的用量 ,说明本方是以滋补为主的方剂。六味 中调节机体免疫和内分泌功能是两个主要方面。山茱萸 地黄丸最初为钱乙治小儿五迟所创 ,用其治疗肾怯失音、 对非特异性免疫功能有增强作用 ,能促进巨噬细胞的吞 囟开不合、神不足 , 目中白晴多,面色白光 白等。后世医家 噬功能 ,对环磷酰胺及放射疗法引起的白细胞下降有促 根据六味地黄丸“肾肝脾三阴并补 ,补中有泻”的立法配 使其回升的作用 ,山茱萸主要成分熊果酸能明显地促进 伍原则 ,加减化裁了很多滋补肝肾之阴的有效方剂。 淋巴细胞转化 ;丹皮主要成分丹皮酚有显著抗变态反应 2 　六味地黄丸的方理 的作用 , 同时不抑制特异性抗体的生成 ,可能是通过非特 中医理论认为 ,肾为五脏六腑之本 ,人体生命之源 , 异性抗炎机制发挥作用 ,也可能与抑制血清补体活性有 故称为“先天之本”。肾中寓真阴而涵真阳。五脏六脏之 关 ,能显著增强小鼠网状内皮系统的吞噬功能 ;熟地醚溶 阴 ,非肾阴不能滋养 ; 五脏六腑之阳 ,非肾阳不能温煦。 性物质或醇提取物对小鼠灌胃 ,可使小鼠外周血液中的 肾阴和肾阳 ,二者相互制约 ,相互依存 ,相互为用 ,维持着 T 淋巴细胞减少 ;泽泻水煎液给小鼠灌胃 ,能抑制小鼠碳 人体生理上的动态平衡。肾阴肾阳为脏腑阴阳之根本 , 粒廓清速率 ,对免疫器官重量和血清抗体 IgG 含量无影 肾阴为全身阴液之本 , 肾阳为全身阳气之根。《素问·上 响 ;茯苓中的茯苓糖对正常及荷瘤细胞小鼠的免疫功能 古天真论》云 :“女子七岁,肾气盛 ,齿更发长 ;二七而天癸 有增强作用 ,能增强巨噬细胞的吞噬功能 ,使脾脏抗体分 至 ,任脉通 ,太冲脉盛 ,月事以时下 ……七七 ,任脉虚 ,太 泌细胞数明显增多 ,增加荷瘤小鼠 ANAE 阳性淋巴细胞 冲脉衰少 ,天癸竭 ,地道不通 ,故形坏而无子也。丈夫八 数 ,拮抗