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176 医学理论与实践 2005年第 18卷第 2期 J Med Theor Prac Vol. 18 ,No. 2 ,Feb 2005 明确的联合用药指征。2联合用药中药物相互作用 ,就是 已久 ,近年来随着中西医结合医学的发展 ,中药药理学研究 一种药物对另一种药物药效的修正 ,或是相互修正 ,即改变 的深入 ,中西药物联用 ,在临床中极为普遍 ,各类中西药联合 药代动力学或药理效应 ,而使之增强或减弱 ,可以分为协同 组方的制剂已日渐增多。中西药合理联用或组方制剂 ,大多 和拮抗两个方面。协同作用是可以分为相加和增强两种 ,两 可提高疗效 ,降低化学药物的用量和毒副作用 ,扩大适应证 药并用其疗效相当于两药之和的称为相互作用 ,药效比相加 范围 ,缩短疗程和促进体力恢复 ,并能发挥单独使用中药或 [2 ] 作用增加的则为增强作用 。拮抗作用一般是指疗效减弱。 西药所不能取得的治疗作用 ,其中 15 例取得满意疗效 ,没有 因此 ,从表 1可以看出 ,联合用药疗效增强占 49. 6 % ,还不到 发现明显的不良反应 ,因而中西药的联用 ,应引起人们的重 50 % ,可见联合用药的疗效不一定增强 ,有时会减低 ,因而应 视和研究 ,以便为临床提供更多的中西药联用的依据。 注意联合用药的效果 ,只有有确切增强疗效或降低不良反应 总之 ,联合用药的现象越来越多 ,对临床治疗发挥了积 依据时 ,方可联合用药 ,切忌盲目联用。 3 在联合使用新药 极的作用 ,但许多联用效果 ,目前还难以确定 ,积极探索和研 时 ,更应慎重。新药被批准上市的临床试验的时间相对较 究联合用药十分重要 ,尤其是中西药的联用 ,可以更好地发 短 ,有些潜伏期长的不良反应难以发现 ,临床试验人数少 ,病 挥我国的中医药优势 ,为振兴民族中医药事业 ,提供有力帮 [3 ] 种单一 ,全身情况较好等 。因而不良反应难以发现 ,在本 助。 实验中有 18例为新药产生毒性增加的情况 ,因而在联合用 参 考 文 献 药时 ,应尽量考虑使用目前常用的品种 ,因为这些药疗效确 1 戴自英 ,主编. 实用抗菌药物学 1 上海 :上海科学技术出版社 , 切 ,联合使用机制相对清楚 ,使用起来安全系数大。4联合用药的效果 ,取决于药物的性质、 相互作用及对人体影响 ,因 2 贾公孚 ,谢惠民 ,主编. 临床药物新用联用大全 1 北京 :人民卫生 而其作用机制相对复杂 ,在联合用药时 ,人们往往期望获得 出版社 ,2001141 疗效增强或毒性降低的效果 ,但有时其效果相反 ,从上述病 3 王少华 ,鞠福祥 ,王峰等. 药源性危害 1 中国医药科技出版社 , 例中看出 ,联合用药的结果 ,与联用药物的个数并不成正比 , 1997171 联用药个数增加 ,其疗效不但没有增加 ,反而降低 ,因而在联 收稿日期 2004 - 09 - 12 合用药时应控制用药个数 ,能二联时 ,最好不要用三联 ,这样 编辑 晓旭 可以减少浪费 ,减轻患者负担。5中西药物联合应用由来 围刺法加刺血拔罐治疗带状疱疹 42例 宋美芹 山东省莱州市人民医院 261400 关键词 围刺法 拔罐 带状疱疹 + 中图分类号 :R24413 ,R245131 2 文献标识码 :B 文章编号 :1001 - 7585 2005 02 - 0176 - 02 笔者自北京中医医院学习之际 ,采用围刺法加刺血拔罐 3 治疗效果 治疗带状疱疹 ,共治疗 42例 ,疗效满意。 311 疗效标准 疱疹及疼痛完全消失 ,皮肤光泽 ,颜色恢复 1 临床资料 正常为痊愈 ;疱疹刺痛基本消失 ,但时有轻微疼痛发生为显 本组 42例 ,均系门诊病人 ,其中男 26 例 ,女 16 例 ;年龄 效 ;疼痛未止者为无效。 最小 19岁 ,最大 61岁 ;病程最短者 2d ,最长者 8d ;皮损分布 , 312 疗效分析 本组 42例 ,治愈 39例 ,占 92162 %。其中治 颈面部 2例 ,上肢 3例 ,胸肋部 21例 ,腰部 14例 ,腹部及下肢 疗 3~4次痊愈 34例 ,占 80195 % ,治疗 7~10次痊愈 5 例 ,占 各 1例。 11190 % ,3例显效后中断治疗 ,占 7114 %。总有效率 100 %。 2 治疗方法 4 典型病例 211 针刺取与皮损相应之同侧夹脊穴 ,以及在皮损部位采 王某 ,女 ,56岁 ,退休工人 ,初诊 :2004年 4 月 23 日 ,右胸 用围刺法 ,既在皮损四周向中央沿皮平刺 ,间距 1~2 寸 ,同 下部起小疱疹剧烈疼痛 3d ,夜不能眠 ,查 :第 7 ,8 ,9肋前后肋 时可以用 TDP照射患处 ,留针 30~40min。 间散在密集