婴儿复杂先心病围术期延迟关胸的护理策略.docVIP

婴儿复杂先心病围术期延迟关胸的护理策略 陈焱 管咏梅 何萍萍 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科重症监护室 200126 摘要：目的 探讨婴儿先心病术后延迟关胸的护理策略。方法 回顾总结2009年1月-2011年12月151例婴儿期先心病术后延迟关胸的临床资料，对相关并发症及护理策略进行分析。结果 本组中男116例，女35例，中位年龄数 66天（1天～10月），平均体重4.2±2.7公斤（2.9～7.8公斤）。距再次关胸时间平均44.3±35.7小时（35～112小时）。术后低心输出量48例，并发多脏器衰竭死亡3例；DIC死亡1例；肾功能不全4例；胸引多疑进行性出血探查2例；关胸后切口或纵隔感染3例；头部褥疮2例，其余患儿关胸后均恢复出院。结论 延迟关胸在维持婴儿复杂先心病术后早期血流动力学稳定中起重要作用，围术期应加强重要生命体征的的监护和预防并发症的护理等综合策略。 关键词：婴儿；先心病手术；延迟关胸；护理； 心脏体外循环术后因某种原因使得手术结束时未能合拢胸骨，待一定时间后再次手术关胸，即为延迟关胸技术（Delayed sternal closure，DSC） 3.1 DSC的病理生理学基础 通常体外循环手术最后步骤是将胸骨，皮下各层组织和皮肤重新缝合起来。但在复杂手术后的婴儿，因长时间体外循环转流对机体造成全身性炎症反应性损伤更甚与年长儿童，心肌