重症胎儿水肿的急救.pdfVIP

小儿急救医学 2004 年 6 月第 11 卷第 3 期　Pediatric Emergency Medicine ,J un 2004 ,Vol. 11 ,No. 3 1·45 · 3 　H Williarn , Taeusch and Roberta ,A Ballard. Avery ’s Diseases of 6 　丁新 ,黄醒华. 胎母输血综合征对围产儿的影响—附 2 例报告 the Newborn [ M ] . 7th ed. Harcourt Publishers Limited , 2001. [J ] . 中华妇产科杂志,1998 ,1 ,44. 7 　甯交龙. 新生儿失血性休克的救治与反思[J ] . 临床经验荟萃 , 4 　Quintero RA ,Mueller OT ,Martinez J M ,et al. Twintwin transfu 2003 ,4 ,27. sion syndrome in a dizygotic monochorionicdiamnioitic twin preg 8 　E Gratacos. Twintwin transfusion syndrome : The role of ultra nancy[J ] . Journal of MaternalFetal Neonatal medicine ,2003 , sound in diagnosis and therapy[J ] . Ultrasound Review of Obstetrics 4 :279. and Gynecology ,2003 ,1 :2526. 5 　迟心左 ,刘维靖. 胎母输血综合征的临床分析[J ] . 中华医学杂 ( ) ( ) 收稿日期 　　 本文编辑 :张春妍 志 ,2002 ,18 重症胎儿水肿的急救 姚裕家 ( 四川大学华西第二医院儿科, 四川 成都　610041) ( ) 中图分类号:R714 43 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 2004 　　胎儿水肿是指胎儿或新生儿生后即发现的程 中海贫血中的Bart ’s 血红蛋白病发生严重胎儿水 度较重的全身性皮下水肿 ,常伴有胸膜腔、腹膜腔 肿为最常见 , 何勉等[3 ] 报告 49 例胎儿水肿 ,其中 及心包积液。重症胎儿水肿严重威胁着新生儿的 59 %为 HbBart ’s 病 ,其次为双胎输血、胎母输血 健康和生命 , 由严重病因导致者病死率高,故需进 综合征等 ,可由于胎儿严重贫血、充血性心衰 ,或因 行急救处理。近年来产前超声波检查对产前即发 肝脾肿大、门脉高压、低蛋白血症等致胎儿水肿 ,约 现胎儿水肿及范围和程度均有帮助 ,并有助于进一 占胎儿水肿病因的 10 %～27 % ; 染色体疾病约占 步了解病因 ,使产科和新生儿科医生能预知胎儿水 病因的 3 % ～5 % , 如 21 、18 、13 、15 、16三体综合 肿的可能病因并给予及时、相应的处理。 征、Turner 综合征、黏多糖病等均可致胎儿水肿 , 1 　胎儿水肿的常见病因 可能与心血管、淋巴管发育异常或胎盘异常有关 ; 胎儿水肿按病因分为二大类 : 一种为免疫因 肺部疾病约占 8 %～10 % ,如肺淋巴管发育异常、 素 ,如母胎之间血型不合所致的同族免疫性溶血而 纵膈畸胎瘤、胸腔占位病变及膈疝等导致血管床压 引起的胎儿水肿 ,其发生与