循证神经病学的发展, 问题与展望.pdfVIP

! ·述评 · !##$%’() 循证神经病学的发展、问题与展望 刘! 鸣 四川大学华西医院神经内科! 中国循证医学 #$%’()* 中心（成都 +,--., ） ! ! 【摘要】 评述国内外循证神经病学发展的简况、问题与展望；介绍神经疾病临床研究证据的来源；列举美国神 经学会质量标准分委会部分实践参数（指南）的循证推荐意见；呼吁神经科临床医生积极开展当前能够开展的最高 质量研究，使用当前可获得的最佳临床证据。 ! ! 【关键词】 循证；神经病学；临床证据；指南 ! ! 【中图分类号】/0., ! ! 【文献标识码】1 ! ! 【文章编号】,+02 234,（2--3 ）-2 --5, -. *$+$,-#$% ，.(/,$# ’%0 .(1-$2 3( 4+50$%2$67’1$0 8$9(,:) ; !# $%’ ( !# $%’ () *+ ,-%*.*/0 ，12 345)$ 6*2# 5$. ，7584-$) 9)5:%250 ，34)/;- =?= ，345)$ ；345)2 @:5;)8’A$2; B;585) 3)%C 345)2 3*84%$) 3)% ，34)/;- =?= ，345)$ D D 【/1(’2 】 678 (’97%:* ’*;7*8 9* =’$’*88 ，=’$?:*@8 ()A BC9C’* A*;*:$=@*)9 $B *;7A*)%*D?(8*A )*C’$:$E ；7)9’$D AC%*8 8$C’%*8 $B %:7)7%(: *;7A*)%* ()A *;7A*)%*D?(8*A ’*%$@@*)A(97$)8 $) 8$@* %$@@$) )*C’$:$7%(: A78$’A*’8 B’$@ 9* FC(:79E G9()A(’A8 GC?%$@@799** $B 9* 1@*’7%() 1%(A*@E $B H*C’$:$E I J9 =’$@$9*8 7 KC(:79E %:7)7%(: ’*8*(’% 9$ =’$D ;7A* $$A *;7A*)%* ()A 9* C8* $B %C’’*)9 ?*89 *;7A*)%* 7) =(97*)9 %(’*I ! ! 【=$) (01 】! L;7A*)%*D?(8*A )*C’$:$E ，#:7)7%(: *;7A*)%* ?; 循证神经病学发展简况 于,553 年在英国牛津大学和爱丁堡大学神经内科 参加了与脑卒中有关的循证医学培训和研究工作， ! ! ,552 年加拿大麦克玛斯特大学的循证医学工 于,55+ 年将循证医学引进国内，与华西医院的同事 作组发表在M 1N1 上的第一篇循证医学文章标志着 们一起创建了亚洲和中国第一个循证医学中心暨中 循证医学（*;7A*)%*D?(8*A @*A7%7)* ，LON ）时代的到 ［, ］ 国#$%’()* 中心，并在四川大学华西医院神经内科 来 。同年，在英国牛津，J(7) #(:@*’8 及同事们创 率先开展循证临床实践［. S T ］，迄今已发表关于脑卒 建了英国#$%’()* 中心。,554 年，国际#$%’()* ［2 ］ 中防治和针灸治疗O