早产儿视网膜病相关危险因素及早期干预.pdfVIP

·10 · 中国实用护理杂志2005 年 2 月 1 日第21 卷第 2 期上半月版　Chin J Prac Nurs ,February 1st 2005 ,Vol. 21 ,No. 2A ·新生儿护理· 早产儿视网膜病相关危险因素 及早期干预 叶惠琴 ( 　　早产儿视网膜病 retinopathy of prematurily , 　　虽然 ROP 真正的发病机制仍未明确 ,但早产儿 ROP) 原称晶体后纤维增生症。1942 年由 Terry[1 ] 首 低体重是 ROP 发病的根本原因已被学术界公认。 先报道 ,当时他发现本病的特点是早产儿晶体后有 出生体重越低 ,胎龄越小 ,ROP 的发生率越高 ,病情 白色纤维组织而命名,后来的研究表明 ,本病除侵犯 也越重[8 ] 。Palmer 等于 1991 年曾报告了早产儿 早产儿外还与吸氧有关 ,1984 年正式命名为早产儿 ROP 的发病情况及早期病变的过程 ,对4 099 例低出 视网膜病[2 ] 。ROP 的起因是早产儿视网膜血管发育 生体重儿在生后 4～6 周进行了眼底筛查 ,ROP 的总 不完全 ,产生视网膜缺血 ,进一步导致新生血管形成 发病率为 65. 8 % ,在出生体重 750 g 的早产儿中 , 并伴有纤维化 , 以致增殖性视网膜病变、牵引性视网 发病率高达 90 % , 出生体重在 751～1 000 g 和出生 膜脱离 ,晚期可并发斜视、弱视、并发性白内障、继发 体重在 1 000～1 250 g 的早产儿 , 发病率分别为 性青光眼、视网膜变性等[3 ] ,可导致包括终生失明在 78 %和 47 % 。其中 Ⅰ期病变占 25 % , Ⅱ、Ⅲ期分别 内的多种严重并发症。目前,在世界范围内 ,该病已 为 22 %和 18 %[9 ] ,郭异珍等发现出生体重 500～750 成为使小儿失明的主要原因 , 占儿童致盲原因的 g 、～999 g 、～1 249 g、～1 499 g 的早产儿 ROP 的发 6 % ～ 18 % , 故引起国内外学者及社会的广泛 生率分别为 86 % 、65 % 、48 % 、15 % ,胎龄 25～27 周、 关注[4 ] 。 ～30 周、～33 周、～36 周的早产儿 ROP 发生率分别 20 世纪 80 年代以后 , 随着医疗护理技术的不 为 74 % 、44 % 、26 % 、18 %[10 ] 。周宇芳等报道 , 出生 ( ) 断提高及新生儿重症监护病房 NICU 的建立 ,早产 体重 1 000 g 较 1 500 g 者发生 ROP 的危险度增 儿的存活率随之提高[5 ] 。通常 ROP 发生率与新生 加了 1. 65 倍 ;胎龄 30 周较 34 周者发生 ROP 的 儿病死率呈负相关 ,与其存活率呈正相关[6 ] 。目前 危险度增加了 0. 74 倍[5 ] 。几乎所有重度 ROP 患儿 ROP 的发病机理尚未完全清楚 ,也尚无有效的根治 的体重均 1 000 g 。周丛乐总结了 76 例救治存活 办法 ,而 ROP 的预后不良 ,因此 ,研究 ROP 的危险因 的高危儿眼底检查情况 ,20 例足月儿无 1 例发病 , 素 ,从而早期干预 ,对降低 ROP 的发生率和致盲率 早产儿视网膜病变发生率为 21. 4 % 。随着社会经 有着极其重要意义。