对带T 型管出院病人不同指导方式的效果观察.pdfVIP

( ) 护理研究 2004 年 3 月第 18 卷第 3 期下半月版 总第 116 期 5·01 · 药物在脑病的发生方面亦有非常重要的作用。CsA 及 F K506 疫抑制剂致使 CNS 感染的症状往往缺乏系统的典型症状 ,而一 引起脑病均已有广泛报道 ,二者发生形式相似 ,症状较温和 ,在 旦症状加重易导致死亡。因而提示 :如果肾移植术后 1 a 出现 停用抗排斥药物后可迅速好转 ,预后良好。②高龄、高血压及糖 CNS 症状 ,即使仅有轻微的头痛、发热等 ,也应立即进行相关检 尿病均是肾移植术后发生 CNS 并发症的原因。特别是高血压 查以及早发现并治疗感染。 合并糖尿病的病人更易合并 CNS 并发症。 3. 2. 4 　血糖、尿糖监测及胰岛素应用 　对糖尿病肾病肾移植术 3. 2 　CNS 并发症防护措施 后病人要严密监测血糖、尿糖 ,术后前 5 d 每天监测血糖 6 次 , 3. 2. 1 　合理应用免疫抑制剂 　免疫抑制药物是导致 CNS 并发 尿糖每小时 1 次 ,5 d 后改为每天 4 次。为便于监测血糖 ,及时 症的主要因素3 。因此 ,药物的合理应用对减少肾移植术后中 发现并处理高血糖 ,减少对病人及移植肾功能损害 ,建议使用快 枢神经系统并发症的发生有重要作用。护士要严格执行医嘱 , 速血糖监测仪 ,床旁采集手指血直接测得结果 ,方便、准确、快 按时、按量、正确应用免疫抑制剂 ,定期监测 CsA 及 F K506 的血 捷。另外 ,在测定血糖时 ,不能在上肢输液侧采集手指血样。如 药浓度 ,正确地采集血标本 ,细致地观察药物的毒副反应 ,发现 测得血糖值较高 ,应首先考虑是否与采集血样有关。同时 ,对血 有药物浓度高、中毒等先兆要及时上报医生。同时 ,观察病人的 糖高的肾移植术后病人要适当应用胰岛素 ,护士对胰岛素应用 神经、精神症状。肾移植术后发生的癫痫绝大部分病程短 ,对神 的剂量、时间要掌握准确 ,严防由于胰岛素应用不当而致的低血 经系统并无明显损害 ,尤其是发生于儿童的癫痫更是如此。对 糖等并发症。本组有 1 例病人由于使用胰岛素剂量偏大而致血 于出现 CNS 症状者要采用好保护措施 , 防止坠床、自虐等情况 糖下降过快 ,病人出现了一过性低血糖 ,经及时处理未造成严重 的发生。 后果。 3. 2. 2 　血压监测 　高血压病 ,尤其是高血压合并糖尿病者是肾 参考文献 : 移植术后脑血管意外发生的危险因素。术后血压的监测至关重 1 　Hashmi M ,Naqvi R ,Ather H , et al . CNS infections in renal transplant 要。护士应掌握准确测量血压的方法及注意事项 ,遵照用同一 recipientsJ . Trans plant Proc ,1995 ,27 (5) :2735. 血压计、在同一处测量血压的原则 ,认真监测血压并做好记录 , 2 　Prasad K S R ,Date A ,Chandi S M , et al . Central nervous system dis 发现血压高时及时请示医生给予药物降压 ,并应在服用降压药 ease in renal transplant recipientsJ . Ne phrom ,1987 ,46 (4) :395