大力开展儿童期意外损伤的监测与干预.pdfVIP

1999 1137 11 hin J Pediatr, November 1999, Vol 37, No. 11 # 653 # ## 丁宗 一 儿童期意外损伤已被国际学术界确认为21 世 三位外, 在1~ 4 岁~ 9 岁~ 14 岁组皆为第 一位 纪儿童期重要健康问题, 亦是21 世纪儿科和儿童保 我国妇幼卫生项目县, 以及江苏山东等地局部抽样 健领 里的 一个前沿课题1998 年8 月在荷兰首 调查表明, 意外死亡已占0~ 14 岁儿童意外死亡顺 都阿姆斯特丹召开的第22 届国际儿科学术会议上 位的第 一位死因全国5 岁以下儿童死亡监测结果 有关意外损伤的论文占1117 %, 显示了这 一课题的 表明, 在 1~ 4 岁组中无论在城市农村或在全国范 特殊地位1989 年9 月在瑞典首都斯德哥尔摩召 围平均皆为第 一位死因因此, 在我国尽管经济快 开的第一届国际儿童意外损伤会议是儿童期意外损 速发展方在起步, 但意外损伤已经成为儿童期 一个 伤研究和防治工作的 一个里程碑因为自那次会议 严重健康问题根据我国儿科工作者所做的趋势分 以后, 意外损伤形成儿科学中一个独立的专题, 引起 析表明, 我国90 年代初期儿童意外损伤的流行学总 学术界的重视, 投入大量人力物力进行研究; 并引 水平相当于发达国家70 年代末~ 80 年代初的水 起社会有关各界协同努力共同治理大多数学术 平新生儿疾病感染性疾病的死亡率呈下降趋势, 水平较高的国家的儿科学会相继成立儿童意外损伤 意外死亡率呈上升趋势, 车祸死亡率的上升尤为显 专业委员会( 在我国这 个课题隶属于儿童保健学 著由于某些经济文化传统习俗特点, 目前, 我国 组) , 开展各项相关研究参与并协调各有关部门共 儿童意外损伤的发生处于奇高水平, 若不加强控制, 同制订各级( 国家省市县社区各专业) 预防干预 则会以较高速度( 每年约7%~ 10%) 发展 方案 根据美国1985 年统计, 美国儿童意外损伤造成 儿童期意外损伤( childhood injury) 也可称为儿 的潜在寿命损失为4 千1 百万人/ 年经济损失为 童期意外事故(childhood accident) 按字面界定, 可 83 亿美元1990 年日本政府用于儿童意外损伤的 以定义为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡, 开支为1 亿2 千多万美元我国某试点县调查表 即所谓unintentional injuries从1985 年起, 美国国家 明, 在1991~ 1992 年间, 儿童意外损伤经济损失为 儿童卫生与人类发展研究所(NI HD) 邀请各国专家 22 984 元, 潜在寿命损失为2 904 人/ 年( 为瑞典1985 定义标准化问题1989 年3 月, NI HD 再次召集学 年全国儿童意外损伤潜在寿命损失的30%) , 意外 术会议对意外损伤的定义和分类进行标准化, 可供 死亡与伤害的发生比例高达1: 9( 在 个别年龄段和 实践中参照使用目前认为意外损伤是 一种突然发 性别可达1: 19) 生的事件, 它是生活中对人生命安全健康及生活质 儿童意外死亡和伤残后对家庭的精神打击是无 量有严重威胁的 一种危险因素, 亦有内在规律性, 它 法直接计算的在我国独生子女的家庭模式中, 失 属于 一类疾病, 国际疾病分类( I D-9) 已将其单独列 去 一个孩子或儿童终生伤残给父母带来的心理打击 为一类, 这 个分类中包括自杀他杀和虐待从70 更是难以估计 年代末期起, 欧洲及其以外的发达国家和中等收入 1993 年5 月, 在美国华盛顿召开了第二届国际 的发展中国家的流行病学报告表明, 意外死亡已成 儿童意外事故学术会议, 报告了各国在儿童意外损 为儿童总死亡顺位中的首位90 年代初期, 连 一般