消化性溃疡心理治疗述评.pdfVIP

236 JClin I临床心身疾病杂志2006年5月第12卷第3期Ps3，chosom ·讲座· 消化性溃疡心理治疗评述 邹韶红 张亚林 杨世昌 【关键词】医学模式；消化性溃疡；心理治疗 【中图分类号】R749．92【文献标识码】A【文章编号11672～187X(2006)03一0236一03 消化性溃疡是一种常见的心身疾病，多呈慢性反复发作 理因素可能为消化性溃疡独立的致病因素[2]。 过程。随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医 1．1．2生活事件 学模式的转变，心理社会因素对消化性溃疡的影响日益受到 5000多份病例调查，收集了大量与应激有关的一般生活事 重视。各种生物因素和心理社会因素相互作用，共同参与了 件条目，并制定了“生活事件心理应激评定表”该评定表列出 消化性溃疡的发生[】]。消化性溃疡单纯用药物治疗的疗程 了43种生活变化事件，并以生活变化单位为指标加以评分。 长，疗效低。复发率高，如果在药物治疗的基础上合并心理治 研究发现，年生活变化单位小于150单位时，预示来年可能 疗则可能显效快，复发率也会明显降低。因此，从现代医学 健康；累积在150～300个单位，预示来年有50％的可能患 模式来探讨对消化性溃疡患者实施心理治疗的必要性和可 心身疾病，其中包括消化性溃疡、冠心病等。累积超过300 行性。 个单位，预示来年有70％的可能患病。初诊为消化性溃疡 1消化性溃疡心理治疗的必要性 或复发的患者中，分别有84％和80％在症状发作前一周有 1．1心理社会因素在消化性溃疡发生发展过程中的影响 严重生活事件的刺激，而健康人在相同时间内仅20％有严 1．1．1社会因素第二次世界大战期间，遭受德军反复空袭 重生活事件的刺激[3]。负性生活事件是消化性溃疡常见的 的伦敦居民患溃疡病的人数比平时大为增多。苏联卫国战 心理诱发因素。Feldman等研究发现生活事件的压力与消 争期间溃疡病发病率约为战前的4倍。有学者认为社会心 化性溃疡有很强的联系[4]。国内也有学者研究发现消化性 溃疡患者遭遇的负性生活事件频数明显多于正常人[5]。 作者单位：410011(湖南·长沙)中南大学湘雅二医院精神卫1．1．3个性特征在心理因素中，性格是最基本、最核心的 生研究所 部分。个性特征对心身疾病的发生、发展和转归可能产生重 有效性可随应试者实践经验的增加而提高考试成绩来支持。 (0SCE)in withtheclinicalskills psychiatry：associations and 结构有效性也表现在综合成绩能在更广阔的基础上考察学 examinationotherindicators[J]．Acad 生的能力。影响考试有效性的一个重要因素是SP记录受 28(2)：122 SO，Ram AM．et a 试者行为的准确性。 [5]HobmaPM，Muijtjensa1．Setting standardfor assessmentof com— OSCE减少了主考人数，同时由SP来担任评估者，并且 performance doctor-patient 制定了