血乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性研究.pdfVIP

·622 · 中华危重病急救医学 2013 年 10 月第 25 卷第 10 期 ChinCritCareMed ，October2013 ，Vol.25 ，No.10 ·论著· 血乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的 相关性研究 王维展 马国营 赵玲俊 李敬 王璞 李雅琴 肖青勉 刘永建 【摘要】 目的 探讨血乳酸清除率（LCR ）与急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP ）患者预后的关系。 方法 回顾性分析 354 例急性重度一氧化碳中毒（ASCOP ）患者的临床资料，根据患者入院时初始血乳酸水平 分为高乳酸血症组（动脉血乳酸 ＞2mmol/L，263 例） 和低乳酸血症组（动脉血乳酸 ≤2mmol/L ，91 例）；所有入选 者分别于治疗前及治疗 6、24、72h 在不吸氧条件下取 1mL 动脉血，检测动脉血乳酸，同时计算 LCR。 比较两组 患者的初始血乳酸水平及 6、24、72hLCR 。 同时高乳酸血症组以 6hLCR分为高 LCR组（LCR＞10% ，101 例）和 低 LCR 组（LCR ≤10%，162 例），比较两组患者 DEACMP 发生率。 用 Spearman 线性相关分析对血 LCR水平与 DEACMP 发生率进行相关分析。 采用多个自变量的逐步 logistic 回归分析观察 DEACMP 的危险因素。 结果 t ＝5.327， P ＝0.001）及6 、 24 、 72hLCR 高乳酸血症组初始血乳酸水平（mmol/L ：2.73±0.57 比 1.69±0.20 ， t ＝9.468，P ＝0.001； 24h ：（8.6±3.7 ）% 比（1.2±0.4）% ，t ＝4.889，P ＝0.001； 〔6h ：（9.0±2.4 ）% 比（1.2±0.6）% ， t ＝5.211，P ＝0.001〕明显高于低乳酸血症组。 高LCR组初始血乳酸水平明显 72h ：（14.0±3.9）% 比（1.7±1.0）% ， 低于低 LCR 组（mmol/L ：2.41±0.23 比 2.92±0.63 ， t ＝2.429，P ＝0.023），6h 及 24hLCR则明显高于低 LCR 组 t ＝4.487，P ＝0.001；24h ：（12.2±3.0）% 比（6.3±1.8 ）% ，t ＝6.264，P ＝0.001〕， 〔6h ：（11.0±1.2）% 比（8.0±2.1 ）% ， t ＝0.182，P ＝0.857〕。 高LCR 组 DEACMP 72hLCR则与低 LCR 组无明显差异〔（14.1±3.6）% 比（13.9±4.1）% ， 发生率明显低于低 LCR 组〔15.8%（16/101）比61.1% （99/162 ），字2 ＝51.814，P ＝0.001〕。 ASCOP 高乳酸血症患 r ＝-0.493，P ＝0.011；r ＝-0.408，P ＝0.038； 者治疗 6 、24 、72hLCR 水平与 DEACMP 发生率均呈负相关（1 1 2 2 r ＝-0.428， P ＝0.029）。 Logistic 回归分析显示， 6h 和 24hLCR 降低〔优势比（OR ）分别为2.701、1.070，P 值分