关节运动损伤与微创治疗的研究及其临床应用.pdfVIP

教育部推荐 2014 年度国家科学技术奖公示内容 项目名称：关节运动损伤与微创治疗的研究及其临床应用 项目简介： 关节运动损伤主要包括膝、肩、踝等滑膜关节的韧带、软骨及其附属结构的 损伤，发病人群以年轻患者为主，伤后直接影响关节运动功能并引起关节退变， 严重影响患者的生活和工作，特别是运动员会导致过早丧失运动生命。以往，由 于对运动损伤发生规律及术后康复缺乏研究，同时传统开放手术存在创伤大、时 间长、精细度低等缺点，尤其对难治性关节伤病的治疗缺乏有效方法，临床疗效 不佳。随着我国关节运动损伤的发病人数呈指数增长，其研究更显重要。 本项目在国家 863 计划、“十一五”支撑计划、教育部创新团队及国家自然 科学基金等项目资助下，在关节运动损伤的微创治疗以及相关难治性伤病（韧带 断裂、软骨损伤、半月板撕裂的重建与修复）等方面进行了深入系统的研究。研 究阐明关节运动损伤的流行病学特点及损伤规律，提出了有效的预防措施，建立 关节运动损伤微创外科治疗体系，规范了韧带重建技术，提出了软骨修复的新方 法，带动国内专业领域学术与技术水平显著提高。主要技术创新如下： 1、进行全国运动员关节运动损伤的流行病学研究，发现其发生规律和主要致伤 因素，为有效预防和治疗提供科学依据；发现交叉韧带断裂致使膝关节不稳继发 软骨损害的规律，提出早期重建预防和延缓继发损害的治疗原则。 2、开展关节微创手术新技术，建立关节运动损伤微创治疗技术体系并推广，创 新研究难治性关节伤病治疗，实现了关节运动损伤的微创化治疗，使手术创伤小、 精细度高，有利于功能康复，临床疗效显著。 3、阐明重建交叉韧带塑形改建和末端形成的规律，发现术后膝关节被动运动对 重建韧带愈合的促进作用，提出早期康复原则；发现国人交叉韧带止点解剖特点， 指出骨道位置是重建手术的关键，提出交叉韧带单束、双束重建手术原则。 4、发现透明软骨细胞代谢过程中线粒体超氧炫现象，发现软骨损伤修复相关的 microRNA、lncRNA 因子，研制荧光纳米金颗粒用于软骨损伤的早期诊断研究， ‐ 1 ‐          发明软骨细胞及间充质干细胞亲和多肽以及新型脱钙皮质松质骨软骨再生支架， 有效促进透明软骨再生，为治疗严重软骨损伤提供新的组织工程修复方法并应用 于临床，效果良好。 5、改进半月板损伤修复手术技术 ，规范修复愈合率的评估方法，显著提高半月 板愈合率与疗效。通过半月板止点的研究，改进半月板移植技术方法，明显提高 了移植成功率，临床疗效显著。 课题组共实施关节运动损伤手术 39600 余例（关节镜微创手术 31900 余例， 交叉韧带重建术 11300 例），150 余名国家队优秀运动员（包括 60 余名奥运会 与世界锦标赛冠军）术后重返赛场再获佳绩（例如柔道运动员冼东妹术后蝉联雅 典、北京两届奥运会冠军）。微创技术推广至全国 415 家医院（其中 18 家大型 医院诊治患者 15 万余例）。对保障我国竞技体育、群众体育发展以及保障人民 群众健康作出了贡献，取得非常显著的社会效益。 本项目获国家发明专利 6 项，发表论文 227 篇，其中 SCI 论文 59 篇，最高 影响因子 7.882。主编出版 10 部专著（《实用运动医学》成为全国运动医学领域 的经典教科书，《膝关节交叉韧带外科学》、《关节镜外科学》入选国家“三个一 百”原创图书出版工程）,参编专著 15 部。项目前期工作 1999 年获国家体育总 局科学技术进步奖一等奖，中期工作 2008 年获中国体育科学学会科学技术进步 奖一等奖。敖英芳教授获第九届吴阶平医学奖—保罗•杨森药学奖一等奖，曲绵 域教授 2000 年获何梁何利奖，项目组多人于 2008 年获得国家体育总局、中国 奥委会颁发的“特别贡献奖”。 主要完成人及技术贡献： 敖英芳，第一完成人，教授、主任医师，北京大学第三医院，第 1 完成人是本 项目的课题负责人，负责课题的规划设计及具体实施工作。在研究的总体思路设 计，数据的分析，论文的起草以及发表等发面做出了巨大贡献；作为国家关节镜 培训基地负责人，负责全国关节镜微创外科培训推广工作。此外，第一完成人对