脑卒中后抑郁张志君.pptVIP

脑卒中后抑郁-不可忽视的临床问题 东南大学附属中大医院 神经内科 东南大学脑血管病研究所 张志珺 教授 博导 主要内容 post-stroke depression 第一部分：PSD临床研究现状 第二部分：PSD的早期识别 第三部分：PSD的正确治疗 第四部分：PSD发生机制 脑卒中后抑郁 post-stroke depression 是与脑卒中事件相关的、临床表现 抑郁心境的情感障碍性疾病 第一部分：PSD临床研究现状 流行病学 临床危险因素 PSD与脑卒中病灶的关系 PSD与ADL、认知功能、神经缺失功能、死亡率的关系 脑卒中后抑郁患病率 重型抑郁发生率高于普通人群5-6倍 总体发病率：20-79%（多数40-50%） 病程不同阶段发生率不同 最危险时期：卒中后头2年 高峰期：特别是头3-6月；卒中后1-3月（60%） 脑出血急性期5-9天：55% 自杀意念高达17% PSD临床相关因素 年龄：双峰表现：“青年”“老年” 性别-女男（？） 病程：急性期 恢复期（？） 再次中风首次卒中 抑郁病史（独立危险因素2.6倍）（Larson 2000； Jonas et al., 2000) 、家族史 脑卒中后抑郁与脑病灶相关性 大量文献报道PSD与脑病灶的关系 不同研究中PSD与脑病灶的关系 疾病不同时期PSD与脑病灶的关系 不同人群中PSD与脑病