尿毒症皮肤瘙痒原因与治疗.pptVIP

迄今为止，针对透析患者而言，尿毒症皮肤瘙痒（UP）其确切发生机制仍不清楚，有研究报道皮脂腺汗腺萎缩，高钙、高磷、高铝和高镁血症、继发性甲旁亢，血尿素氮、胆汁酸和β2微球蛋白等尿毒症毒素高水平，透析不充分、贫血、营养不良、微炎症，透析材料、精神因素等因素均可能与其发生有关。 高磷血症治疗 磷结合剂 含钙磷结合剂：首选，元素钙1500mg/天，钙总摄入量2000mg/天； 不含钙磷结合剂：血钙10.2 mg/dL；伴有严重血管和/或软组织钙化时 铝盐：氢氧化铝，注意铝中毒 镁盐：碳酸镁、氢氧化镁 铁盐：右旋糖酐铁、柠檬酸亚铁钠 Niceritrol（烟酸戊四醇脂）：降脂药，抑制小肠的钠——磷转运体的活性，降低血磷水平 交联多聚烯丙基胺盐酸盐——Sevelamer (Renagel) 镧磷结合剂 为什么应用高通量血液透析？ 保存残余肾功能 减少炎症反应 减少血管性病变 改善脂质代谢 延迟透析相关淀粉样变性 改善营养 降低住院率,并发症和死亡率 高通量透析: 保存残余肾功能（RRF） 高通量透析:保存残余肾功能（RRF） 膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响 (Hemo Study) 超纯透析液对细胞因子和?2-微球蛋白的影响 高通量聚砜膜: 内毒素截留能