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周围神经病变 周围神经病变的 预防与危害 山东大学齐鲁医院 内分泌科 陈丽 糖尿病周围神经病 糖尿病 周围神经病发生率 50% 表现 常见: ? 远端感觉性神经病 ? 感觉运动神经病 少见 : ? 急性痛性运动神经病 ? 躯干神经病（胸段多发性根性神经病） ? 脑神经病（Ⅲ、Ⅵ） ? 自主神经病 远端感觉性神经病 ? 起病隐袭 ? 感觉异常以足部(下肢）为主 ? 痛、麻、蚁走感 ? 行走时或夜间为重 ? 感觉减退 ? 糖尿病足 诊断 ? 详细询问病史 ? 化验：血糖、肌酐、VitB12 ? EMG、NCV ? 神经活检：10% （仅作为支持诊断，少有确诊意义） 治疗 ? 严格控制血糖 ? 止痛 去甲替林 阿米替林 加巴喷丁 曲马多 大仑丁 卡马西平 拉莫三嗪 ? 补充维生素等（如B12） Guillain-Barre综合征 根据临床和基本病理特征可分为 ? 急性炎症性脱鞘性多发性神经病（AIDP） ? 急性运动轴索型神经病（AMAN） ? 急性运动感觉轴索型神经病（AMSN） ? 急性自主神经病（AAN） ? Fisher综合征 占5%，眼肌麻痹、腱反射低下，共济失调 AIDP和AMSN ? 进展快，运动或感觉运动障