主动脉夹层的诊疗现状及进展.pptVIP

AD Review 郑 大 一 附 院 介 入 科 管 生 主 动 脉 夹 层 诊 疗 现 状 及 进 展 AD诊疗现状 诊断——MRA、CTA、DSA 治疗——外科（Debakey-I/II型） 介入（Debakey-III型，延展弓/升） 问题——诊断：夹层的稳定性？ 治疗：-长远疗效及并发症？ -远端破口？ -病因学治疗或预防？ AD诊断 诊断——CTA（64排以上，大范围） DSA（投照角度，左前斜） CTA扫描范围、重建范围及时机 扫描时机最佳 扫描时机稍迟 破口太大-与扫描时机无关 DSA投照角度 AD诊断进展 宝石CT、3.0T、7TMR(电影MR) 生物标记物——D二聚体、C反应蛋白、基质金属蛋白酶、可溶性弹性纤维等 D二聚体≤ 500ng ∕ml，可排除 Am J Cardiol. 2011 Clin Chim Acta. 2011 AD治疗 治疗——外科（Stanford-A、Debakey-I/II型） 介入（B、Debakey-III型，弓/升） 外 科 外科术中植入 分支型覆膜支架