锁定钢板治疗锁骨骨折的临床评价.pdfVIP

·32· 监鏖匡堂皇塑堡盟窒 锁定钢板治疗锁骨骨折的临床评价 陈冉左传宏谢威 【中图分类号】R683．41【文献标识码】A 【文章编号J 1671—8054(2013)05—0032—02 【摘要】 目的：探讨锁定钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：采用锁定钢板切开复位内固定治疗锁骨骨折33例，随访分析 论：锁定钢板治疗锁骨骨折可靠有效，对骨折愈合影响较小。 【关键词】锁定钢板锁骨骨折 锁骨骨折是常见骨折之一，占全身骨折的5％ 锁骨骨折既往多采取非手术治疗，临床应用中 ～10％，多见于青壮年及儿童Ⅲ。既往多采用保守治 很难达到对骨折的有效制动，复位后很难维持复 疗，但对于开放性骨折，合并血管神经损伤，以及移 位。近年来随着人们对骨折预后评价方式的转变， 位疼痛明显患者，有积极意义。近年来因高能量损 发现锁骨骨折畸形愈合后一系列并发症如：骨折局 伤致锁骨粉碎性骨折发生率明显增高，对其采用手 部隆起，影响美观，患侧肩关节活动障碍(外展及上 术内固定亦明显增多。我院2009年2～5月采用锁举)，胸廓出口综合征131。因此，目前对于有移位的锁 定钢板治疗锁骨骨折，拟初步评价其临床疗效。 骨骨折，多数外科医生选择手术治疗。过去对锁骨 1资料与方法 骨折的手术治疗多采取斯氏针及重建钢板固定，斯 1．1一般资料33例患者中男19例，女14例；年氏针固定多适合于横形斜行或三部分骨折，容易发 龄20。68岁；其中车祸27例，跌伤6例；锁骨中断生骨折块移位，斯氏针断裂，无法控制骨折端旋转 骨折16例，中外l／3段骨折17例；左侧20例，右侧移位，不能有效进行术后早期功能锻炼等。重建钢 13例；新鲜骨折31倒，陈旧性骨折2例；粉碎性骨板固定锁骨骨折依靠螺钉加压固定，可使骨折获得 折23例，横断形及斜行骨折10例；合并肋骨骨折7即刻稳定性，促进患者进行术后早期功能锻炼，但存 例；合并血气胸1例。 在感染、骨折延迟愈合或不愈合以及内固定松动断 1．2手术方法颈丛或静脉麻醉后，患者取仰卧 裂等情况。 位，患肩垫高，以锁骨骨折处为中心长5～7厘米手 随着现代生物力学与材料学及基础理论的发 术切口。逐层切开各层组织显露锁骨骨折处，钝性 展和临床经验的积累，锁定钢板开始应用于骨折固 分离骨折端，尽量不破坏骨膜组织，清除骨折端嵌 定中，其设计理念及钢板结构为保护骨折周围软组 入皿肿及软组织。复位后取锁定钢板固定骨折，依 织的愈合提供条件。其置入骨折部位后，依靠锁定 次钻孔拧人内固定螺钉，钢板中间粉碎性骨折如移 螺钉与钢板间的整体化设计，从而达到骨折早期坚 位明显予以可吸收缝线捆绑固定。注意勿损伤锁骨 强内固定，同时无须钢板与骨折面紧密接触，减少 下血管神经及胸膜顶，直视下可见固定牢固，复位 对骨折端血供的破坏，为骨折的愈合提供良好的环 良好，予以冲洗止血缝合包扎。 境，促进骨痂的生长。综合分析随访病例统计结果， 2结果 锁定钢板治疗锁骨骨折具有良好的临床疗效。 本组治疗随访33例，均未发生血管神经损伤、 骨折延迟愈合及不愈合情况，切口愈合均为甲级愈 参考文献 合。术后复查X线均显示复位满意，内固定位置正 1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学[M]．第4版， 常。术后3天开始肩关节功能锻炼。术后随访9～18北京：人民军医出版社。2012：510～514． 2 CR 个月，骨折平均达到临床愈合时间为6个月。术后6 Constant AH。Aclinicalmethodfunc-