颅脑损伤的麻醉及相关并发症的处理.docVIP

颅脑损伤病人的麻醉及相关并发症的处理 王锦龙 刘广林 张久祥 白晓光 第四军医大学西京医院麻醉科 710032 由于各类外界不安全因素以及各类脑血管以外的频发，急性颅脑损伤的病人长期以来有增无减，外科手术决定了病人的预后，而麻醉却影响了手术的成败。这就对我们麻醉医生做出了更高的要求。 颅脑损伤病人往往发病突然，术前准备又不充分，这就要求我们与外科医生处理病人的时候熟悉病情，熟练掌握脑得病理生理及各类可能出现的并发症的处理原则，针对近期约50例颅脑损伤病人的麻醉处理，特做以下总结： 颅脑损伤的麻醉处理 急性颅脑损伤病人麻醉要领1维持脑氧供和氧耗平衡 2控制颅内压防止脑水肿及脑疝的发生 3保障围术期脑功能正常 4保障血脑屏障功能正常 对于每一例患者，入手术室前都应当对病情进行准确而充分的评估，了解受伤过程、禁食水情况、有无脏器及颈椎损伤等合并症、意识是否清楚、是否是潜在的困难气道、生命体征是否平稳、有无过敏史等等。 一般情况下颅脑损伤病人均按饱胃病人处理，麻醉过程中应防止误吸的发生，诱导时应该选择快速诱导气管插管，插管前清楚口腔分泌物、血液、脱落的牙齿等异物。插管时尽量多备一些插管工具，如视频喉镜、光棒等工具，以防出现困难气道，缩短插管时间。插管结束后牢固固定导管。 如果病人一般状态良好，可以在诱导插管结束后进行桡动脉穿刺置管，血流动力学不稳定的患者尽量在诱导前穿刺动脉，做到平稳诱导，