腔镜手术麻醉并发症的预防与处理 交大一附院麻醉科（景桂霞）.pptVIP

气栓 预防：缓慢充气（不超过1L/min）；特别注意有腹腔手术史的患者，经食道超声或心前区多普勒超声、肺动脉导管是敏感的监测手段，但不宜作为常规；SPO2 、PETCO2 处理：立即停止充气和气腹排气；置于头低位左侧斜坡卧位改善通气纠正缺氧，增加CO2的排出量；严重-中心静脉或肺动脉导管吸出气体；心跳骤停-心肺复苏；心外按压；心肺旁路；高压氧治疗 CO2的特性：高的溶解度和快的弥散性 高碳酸血症 原因：呼吸功能、肾功能受损的病人调节酸碱的平衡能力↓ 预防：终呼吸功能、肾功能严重受损者禁用气腹手术；↓注气量；血气检测时，PaCO2↑停用气腹；适度过度通气 处理：NaHCO3纠酸、正压通气F↑Vt↑、 输液治疗、循环支持 腹腔镜手术并发症的预防与处理 心律失常 原因：牵拉腹膜-增加迷走神经张力 、麻醉过浅或患者已经服用β受体阻滞剂 、气栓、高碳酸血症、代谢性酸中毒、缺氧 预防与处理：终止充气、阿托品、维持内环境的稳定心率恢复后加深麻醉 腹腔镜手术并发症的预防与处理 腔镜手术麻醉要点小结 考虑肌松药物应用 不同年龄选择不同的IAP 呼吸参数调整问题（特别是长时间手术） 监测准确 注意严重并发症的发生 * * * 病因 * 地米 东莨菪碱 VC * * 地米 东莨菪碱 VC * 膈肌图形 * 地米 东莨菪碱 VC * （因为腹内压保持在13.5mmHg时，正好与毛