妊娠与肺栓塞.pptVIP

孕产妇肺栓塞的早期识别和处理 麻醉科·王耀堂 发生概况 欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为0.01～0.04％；是同龄非妊娠妇女的5倍，产后2个月之内发生率高于产前2～3倍； 国内调查了9621例孕妇，发生率0.003%,(?) 北京协和医院肺栓塞的尸检率是3%。 孕产妇因肺栓塞造成猝死的有34％发生在1 h内，39％在24h内，27％在3～5 d内。 在美国，肺栓塞已经超过感染、出血、先兆子痫、子痫成为孕妇死亡的主要原因 诊断率低的原因 我国对肺栓塞的防治与研究工作起步较晚,尚处于初级阶段 其发病可以从极为隐袭到突然猝死,临床表现多样并且不具有特异性 在妊娠妇女中，深静脉血栓症常常没有十分明显的表现，也使得诊断该病也较为困难。 医师重视不够以及对检查方法的顾虑 栓子 栓子 99%的栓子是血栓。 90%的血栓来自深静脉血栓（DVT） 75%～90％PE的栓子来源于下肢DVT 常见栓子来源：髂外静脉、股静脉、股深静脉、胫后静脉、比目鱼肌静脉 栓子形成的条件 1. 静脉血瘀滞 2. 高凝状态 3. 术后或分娩后 孕妇的其他因素 孕酮的作用 静脉平滑肌松弛-血流缓慢-下肢瘀血-血栓形成 遗传缺陷 某些女性具有血栓形成的遗传缺陷（抗凝酶、凝血因子） 分娩、剖宫产时血管壁受损 空气栓塞、羊水栓塞 高危因素 年龄大于35岁；