小儿腹腔镜少尿原因的分析 西安交通大学第二附属医院麻醉科牛晓丽.pptVIP

小儿腹腔镜术中少尿原因的分析 西安交通大学第二附属医院麻醉科 牛晓丽 吕建瑞 病例分析 基本情况： 患儿男性，年龄11月 身高：75CM,体重：10.5KG 术前诊断：先天性胆道闭锁 拟施手术：腹腔镜胆道成型术 麻醉情况 麻醉方式：气管插管全身麻醉 特殊监测：肱动脉有创血压监测 麻醉情况 术前情况:BP:95/45mmHg,HR:125次/分，SP2：96% 麻醉诱导：七氟烷8%高流量氧混合吸入诱导至睫毛反射消失，开始建立静脉通路，静脉推注咪达唑仑1.5mg,芬太尼50μg，顺式阿曲库胺1.5mg,丙泊酚15mg。 麻醉维持：瑞芬太尼0.1μg/Kg/h,七氟烷吸入， 间断推注顺式阿曲库胺维持肌松。 。 术中情况 术中在建立二氧化碳气腹后， 血压下降至70/35mmHg，心率增快至 140次/分， SP2：100%。 考虑人工气腹导致心输出量下降， 麻醉药物使外周血管扩张， 回心血量减少所致，未予处理。 术中输液 10.5×4×8＝336ml 使用微量泵输注液体，第1小时80ml，第2小时100ml，第3小时140ml。 术中尿量 手术前两小时，患儿尿量5ml， 考虑为补液速度偏慢， 后两小时小时加快了补液速度， 但尿量无明显增加。 术中处理 在加快补液速度的同时，静脉推注呋塞米5mg，15分钟内尿量仅增加10ml. 术后转