青春期卵巢肿瘤27 例误诊原由分析.pdfVIP

维普资讯 塑 塑 星2001年7月第l0卷第4期 P ObstetC．rr,e~，Ju1．2001，Vo1．10，No．4 · 临床经验交流 · 青春期卵巢肿瘤 27例误诊原因分析 黄秀峰，石一复 (浙江大学医学院附属妇产科医院．杭州 310006) 【关键词】 青春期，卵巢肿瘤；误诊 中图分类号：R73731 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7379(2001)04—0313—02 由于青春期卵巢肿瘤发病率较低，病史往往模糊不清， 2 讨 论 体检困难，易被临床医生忽视 ，造成误诊误治。为提高青春 2l 误诊原因分析和后果 (1)临床表现不典型：青春期卵 期卵巢肿瘤诊断的准确率，现将我院收治的27例青春期卵 巢肿瘤早期无特异症状，主诉多为腹痛、腹胀等无特异性；患 巢肿瘤误诊病例总结如下。 者表述不清，心情紧张，提供的病史多不全面。本组资料中 1 临床资料 主诉腹块、腹痛、腹胀占962％；7例非急症人院卵巢囊性畸 胎瘤主诉症状分别为月经紊乱，痛经、低热、下腹胀、不适感， 1．1一般资料 1990年 1月至 1999年 1月我院收冶的青春 没有特异性症状，给诊断带来匠难；(2)体检困难 ；盆腹腔肿 期(10 l8岁)卵巢肿瘤患者中术前误诊 27例，其 中良性23 块是最能引起医师注意的体征，但因患者和家属忽视早期症 例 ，恶性4例，误诊率435％。患者均未婚，1例有性生活史。 状，发现时肿块已经较大超出盆腔。另外，青春期女性多无 l1例(40．7％)最先就诊于内外科，9例 (33．3％)就诊于妇产 性生活史，肛腹诊检查很难触及盆腹腔 内小肿块，本组仅 科．2例 (74％)就诊于儿科，2例(74％)就诊于中医门诊，3 55．5％的患者术前体检扪及肿块；(3)医生思维狭窄片面：青 例 (11．1％)不详。主诉腹部肿块 9例 (333％)，腹痛 l8例 春期卵巢肿瘤发病率低 ，约 占全年龄组卵巢肿瘤 的3％ (66．7％)，腹胀 8例 (29．6％)。患者盆腹腔肿块术前超声检 10％_I ，很容易被忽略。青春期女性下腹疼痛不适常最先 查时均被发现，但体检扪及仅 15例 (55．5％)。月经来潮 l7 就诊于内外科，易和其他疾病相混淆。妇产科医生误诊的主 例 ，全部病例处于月经初潮后的最初 3年 ，月经异常 3例。 要原因是思维片面，只注意一部分症状体征。2例误诊为青 且经未来潮 10例。蒂扭转 l1倒(40．7％)，7例有急性腹痛，6 春期功血是由于医生过分关注患者的月经情况而忽略了腹 例伴有恶心呕吐，均急症收入院 1l例中l0例为卵巢囊性 胀、腹痛 ；(4)急症病例容易误诊 ：本组急症病例 占40．7％。 成熟畸胎瘤，1例为卵巢乳头状浆液性腺纤维瘤 18倒 青春期卵巢肿瘤中囊性畸胎瘤比例较高，畸胎瘤囊实相间， (667％)既往有多次一过性腹痛、恶性呕吐、下腹胀等症状。 多有头节，造成重心侧偏 ，容易发生蒂扭转。蒂扭转时多伴 4例曾行阑尾切除手术。 有恶心呕吐等症状 ，难以和其它急腹症鉴别。 误诊延误了治疗，良性肿瘤蒂扭转组和非蒂扭转组手术 1．2 误诊情况 误诊最长2年，最短2do良性卵巢肿瘤23 方式的对照分析显示两者差异有显著性 ，蒂扭转发生后多切 例误诊为急慢性阑尾炎 1O倒 ，黄体破裂4例，功血 2例，肠粘