全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤的原由探讨.pdfVIP

维普资讯 生茔煎登壁壶 生 旦蔓堑堂苤8期 hi』 P， ，v{I．篁． · 463 · · 临床 研 究 · 全髋关节置换及翻修术后坐骨神经 损伤的原因探讨 袁燕林 吕厚山 寇伯龙 王东 张斌 I摘要J 目的 通过对655倒行全髋关节置按及翻修术患者的回顾性分析，探讨术后出现坐骨神 经损伤的厨因并提出相应的预防措施。方涪 1998年 1月~2001年 l2月 对655倒髋关节病变的患者 行手术治疗 ．其中全髋关节置换术587例 ，全髋关节翻修术 68例 术后有9例出现坐骨神经损伤 发生 率为 1．37％。其中8铡发生在全髋关节置换术后，I倒发生在全髋关节翻修术后 9例患者中，男 3例， 女6例；年龄35-67岁，平均5l岁 ．9例患者中4例因股骨头缺血睦坏死 2例因先天性髋臼发育不 良 台并髋关节骨关节炎、1例固强直性脊桂炎台并髋部病变、1倒因类风温关节炎台并髋部病变、1铡囡全 髋关节假体格动而行全髋关节置换术。非骨水泥固定8侧，骨水泥固定 I例 9倒坐骨神经损伤的患者 中．7倒因肢体不等长而同时行下胜延长术．2例因髋部强直而同时行松解术 结果 9例术后出现坐骨 神经损伤的患者 8例为单纯腓总神经损伤．临床表现为足不能背伸；1例为驿总神经和腔神经联合损 伤，临床表现为足不能背伸和跖屈。术后随访6-48十月，平均31个月 其中8例患者术后半年坐骨神 经功能垒部恢复；l例患者术后半年坐骨神经功能仍未恢复．镒行切开探鹰松解术 ．探查术后 1年坐骨 神经功能部分恢复。结论 全髋若节置换及翻修术后坐骨神经损伤 ．多由下肢过度延长或机械性压迫 所致 ，大多数不完全损伤可以恢复 f关键词】 关节成形术，置换 髋；坐骨_抻经；创伤和损伤 sciaflc]lerve州n ~f[ertotalhipreplacementandtotalhiprevision 矾 Ⅳh 一矗nLCHou-sham KOUBo—long,etⅡLArthritislnstdu~、PekingUnirersity k’Hospitel，Ber gt00044，Clean A【bstract】 OMective Thpurposewasfocused0ndiscussingthecausesofsciaticnerveinjury followingtotalhiprepl~eemem inordertointroducethemehtdesforprotectingsciaticnel~edurh~goperation byreviewi“g655consecutivetotalhipreplacementandtotalhiprevision．Methods FromJanuary1998to December2001．655totalhipreplacementandtotalhiprevision曲卵sWOI~[performedjnⅡ叫hospitaL9c丑吕es ofwhichoccurredassciaticne einjm3,postoperatively Therewere8ea目esin587primarytotalhip replacementsandonec删 ln68totaJhiprevisionsThe9patientsincluded3maleswith3hi删 and6females with6hipswiht anaverageageof51yearsrangingfrom 35to67yearsold． Inthegroup． 4ear-,e8wel~． diamondasavasell[arnecmsisoffemoralhead．2Casesascongenitalace／ahulardysplasiaaccompanied Lh oste~thKti％ Ic昭e拈 ankyloslngsptmdylRi~ Ic幽eR,Srheumatuidarthritisand 1 asnioe,ening0