icu 患者肠内营养相关性腹泻的原由分析及护理对策.pdfVIP

·42 · 　护理实践与研究 2007年第 4卷第 3期 　 ICU 患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策 方秀花 摘 　要 　目的:总结分析 ICU 患者肠内营养相关性腹泻的原因, 并提出相应的护理干预措施 。方法 : 回顾性分析我院 ICU 2004 年 1月 ～2006 年 6 月 134 例行肠内营养患者的大便情况 , 结合患者病情分析发生原因及护理干预措施的有效性 。结果 :肠内营养相关性腹泻的发生与病人的自身状 况 、营养液供给技术 、药物的使用等有关 。结论 :应根据病人引发腹泻的不同原因采取相应的护理干预措施 。 关键词 　ICU ; 肠内营养; 腹泻; 护理 　　ICU 患者因病情危重 、不能正常进食等原因常导致营养 3　护理对策 不良,而肠内营养是一种简便 、安全 、有效的营养补给方法 , 但 3. 1　无禁忌症时应尽早行肠内营养 腹泻是肠内营养过程中最常见的并发症 , 它直接影响到肠 内 本文资料表明肠内营养相关性腹泻与患者营养状况等因 营养的效果和应用 , 是干扰肠 内营养的主要问题 。笔者 旨在 ( ) 素有关 。ICU 患者在经历创伤或 和 感染后 , 分解代谢常导 通过分析我院 ICU 2004 年 1月 ～2006 年 6 月 134 例行肠 内 致血浆白蛋白减少 。有研究表明营养不 良越重 、持续时间越 营养患者腹泻发生原因, 从护理环节提出干预措施 , 提升护理 长 , 发生腹泻几率越高 [ 3 ] 。血浆 白蛋白是营养状况评价的一 干预水平和危重症患者的治愈率 。 个重要指标 , 这类病人因低蛋白血症引起血浆渗透压降低 , 导 致肠黏膜水肿 ,影响营养底物通过小肠黏膜上皮细胞 , 同时大 1　资料与方法 量液体因渗透压差而进入肠腔 , 引起吸收障碍 [ 4 ] 。国外学者 1. 1　临床资料 B rinson 等用富含肽的营养配方取代标准营养液配方试验 , 降 选择 ICU 行肠内营养超过 1周的患者 134 例 , 其中男 97 低了腹泻的发生率 。对低蛋白血症患者或禁食时间可能较长 例 , 女 37例 。年龄 10 ～83 岁 ,平均 53岁 。行肠内营养前无腹 时, 应行肠外营养 , 等血浆蛋 白升至 35 g / h 时再开始肠 内营 泻 、行肠内营养后腹泻 57例 , 发生率 42. 5% ,其中男 44 例 , 女 养 。近年来 ,肠作为人体中最大的免疫器官 , 其重要性越来越 13例 。 受到重视 ,肠内营养也因其能较好地维护肠黏膜完整性 、防止 1. 2　诊断标准 菌群易位和降低 M O F 发生率而越来越多、越来越早地应用于 腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快 、肠黏膜的分泌与 危重患者 。对 ICU 患者 ,无肠道禁忌症时应尽早行肠内营养 , 吸收功能异常 , 导致排便次数超过 3 次 / d, 粪便量大于 200 g / 以更好地维护肠功能 。 d, 其中水份超过粪便总量的 85% [ 1 ] 。肠 内营养相关性腹泻 3. 2　重视肠内营养供给技术 的诊断标准 :应用肠内营养 2 d后 , 患者出现不同程度的腹泻 , 笔者推荐尽量使用营养泵持续泵入营养液取代传统鼻 经调节营养液温度及输注速度 、降低营养液浓度 、减少输注量 饲 。采取传统鼻饲时短时间内注入 200 m l流质 , 易导致营养 并应用止泻药物后症状缓解 [ 2 ] 。 液过浓 、大量的水分进入肠内而产生腹泻 , 而使用营养泵因能 1. 3　方法