市中肺炎および嚥下性肺炎原由菌種の薬剤感受性パターン.pdfVIP

原【著 ・基礎 】 市中肺炎および嚥下性肺炎原因菌種の薬剤感受性バターン 出 口 浩 一1)・鈴 木 由美 子1)・石 原 理 加1)・石 井 由紀 子1) 中澤 あ りさ1)・松 本 好 弘2)・西 成 千 里2)・中根 豊2) 1)東京総合臨床検査セ ンター研究部 ,2)同 検査第二部(細 菌部門) (平成8年10月8日 受付1平 成9年1月6日 受理) 1995年に当所 において検 出 した臨床分離株 のなかか ら,主 として市中肺炎お よび嚥下性肺炎の原因 菌 とな り得 る確率の高い菌種 を対象 として,薬剤感受性パ ターンとβ-ラクタマーゼ産生株の割合な どを 検討 し,以下の結果を得た。 1. Staphylococcus aureus subsp. aureus は methicillin-resistant S. aureus (MRSA), Streptococcus pneumoniae はpenicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP), Haemophilus influenzae, Moraxella subgenus Branhamella catarrhalis Pseudomonas はβ-ラクタマーゼ産生株 の割合が高 く, aeruginosa は多剤耐性株が多かった。 しか し,そこで得 られた薬剤感受性パ ターンを主 として市中肺炎 に対 す るEmpirictherapyでの 「抗 菌 ス ペ ク トル」 と して と らえ る と,sulbactam/ampicillin (SBT/ABPC)の高 い有用性 が示唆 された。す なわち,PRSPを 含 むS.pneumoniae,β-ラク タマ ーゼ 産生H.influenzaeおよびM.(B.)catarrhalisに対 す る試験 薬荊 のMIC90では,SBT/ABPCの値 が低 か ったか らで ある。 2. Microaerophilus gram-positive cocci (Streptococcus milleri group, Gemella morbillorum), Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. に対す る薬剤感受性パ ター ンの結果か らは, S. milleri group とPeptostreptococcus spp., Bacteroides spp. にはcephems (CEPs), erythromycin, clindamycin耐性株 が,さ らにG.morbillorum,Prevotellaspp.にはCEPs,EM耐 性株 が高 い割合 であ るこ とが示 唆 された。 一方,Bacteroidesspp.とPrevotellaspp.のβ-ラク タマーゼ産生株 の割合 は双 方共 に80.0%で あ った。 そ して,Bacteroidesspp.とPrevotellaspp.に対す るMIC90はSBT/ABPCと sulbactam/cefoperazoneが共 にもっ と も低 い値 を示 していたが,上 記 に該 当す る菌種 に対す る試験 薬剤 のMIC90を薬剤感受性パ ター ン としてま とめる と,SBT/ABPCの値 が もっ とも低 い方 に分布 して いた。 Keywords:市中肺炎,嚥 下性肺炎,β-ラ クタマ ーゼ,Streptococcus millerigroup,嫌気性 菌 市中肺炎および嚥下性(誤嚥性)肺炎は,日常診療におい 喀痰由来株の以下の菌種の株数を集積した。 て治療の対象 となる感染症であ