体外受精治疗不明原由不孕受精方法的探讨.pdfVIP

第 28 卷第 5 期Vol.28,No.5 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2008 年 5 月May 2008 Reproduction Contraception randc@ ·临床研究· 体外受精治疗不明原因不孕受精方法的探讨 郑晓英 刘 平 廉 颖 吴昱琪 陈贵安 乔 杰 (北京大学第三医院妇产科, 北京, 100083) 【摘要】目的: 探讨不明原因不孕患者体外受精方式的选择。方法: 将每例不明原因不孕患者(35例) 超促排卵获取的卵母细胞随机分为二组, 分别行常规体外受精(A 组)和ICSI 受精(B 组), 比较二组 的受精结局、妊娠率及着床率。结果: A 组受精率(51.2%)低于B 组(61.3%, P0.05); 而完全受精 失败率(20.0%) 明显高于B 组(2.8%, P0.05); 二组的优质胚胎率、临床妊娠率、着床率无差异。 结论: 不明原因不孕患者行首次IVF 治疗时, 采用部分卵母细胞常规受精、部分卵母细胞ICSI 的 方法, 可降低完全受精失败风险。 关键词: 卵胞浆内单精子注射(ICSI); 不明原因不孕; 体外受精(IVF); 胚胎移植(ET) 中图分类号: R71 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2008)05-0264-04 不明原因不孕(unexplained infertility, UI) 的诊断 殖中心就诊、行首次 IVF 治疗的患者共 35 例, 平 目前仍无统一标准, 发病率随诊断技术的提高而逐步 均不孕年限 6.9 ±3.1(2-14)年, 所有患者均为原发 [1] 。由于未找到 下降, 约 15% 的不孕夫妇属于此类 不孕, 年龄 26-38(32.5 ±2.8)岁。不明原因不孕的 明确的不孕原因, 这类患者的治疗多依赖于经验, 缺 诊断标准为: ① 输卵管通液或输卵管碘油造影或腹 乏理论依据。宫腔内人工授精、控制性促排卵、 腔镜检查示输卵管通畅。② 月经周期规律, 月经 体外受精 - 胚胎移植(in vitro fertilization-embryo d 3 血性激素值测定正常, 超声监测有排卵和(或)子 transfer, IVF-ET)等方法均能提高UI 的妊娠率。但 宫内膜活检有分泌期改变。③ 临床无子宫内膜异 是不明原因不孕的患者在IVF 程序中是否存在精卵 位症(EMs) 的体征, 包括无痛经的症状及体征, 盆腔 结合障碍, 是否应采用卵胞浆内单精子注射 检查或腹腔镜检查基本排除 EMs 。④ 男方精液检 (intracytoplasmic sperm injection, ICSI)受精, 目前仍 查符合WHO 的正常标准。 有争议。为了提高UI 患者治疗的成功率, 选择更为 1.2 IVF-ET 方法 安全合理的治疗方案, 我们对35例UI 患者行超促排 1.2.1 控制性超排卵 采用促性腺激素释放激素激 卵, 将获取的卵母细胞采用不同的方法受精, 并对结 动剂(阿拉瑞林, 丰原药业)长方案或短方案, 重组人 果进行比较分析。　　 卵泡刺激素(rFSH, 商品名为Gonal-F, Serono)或hMG (丽珠药业)促排卵; 当2 个主导卵泡直径≥ 18 mm 1 资料与方法 时, 肌肉 hCG(Profasi, Serono) 10 000 IU, 35-36 h 经 阴道超声引导取卵。促排