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2·68 · Journal of Practical Orthopedics Vol. 9. No. 3.Jun. 2003
复。 X 片中内外皮质连续性的恢复视为解剖复位 , 内侧皮质的压
3 讨 论 缩未予矫正 ,造成骨折愈合后的肘内翻 ,发生率较手术组高。
( )
肱骨髁上骨折是小儿常见骨折 ,治疗的重点在于恢复关 B 组术中在将桡侧行解剖对位时 直视下 对尺侧的皮质压
节的功能 ,减少肘内翻及骨筋膜室综合征等并发症。治疗方 缩亦有一定的矫正作用 ,故其肘内翻的发生率比 A 组低。然
法不一 ,手法复位多适用于受伤时间短、局部肿胀轻、无明显 而此方法对内侧皮质压缩往往估计不足 ,且稳定性相对亦
血循环障碍的患儿。有的学者对严重的肱骨髁上骨折 Gart 差 ,复位后骨折远端易倾斜、旋转移位 , 导致肘内翻较 C 组
land Ⅱ、Ⅲ型仍主张手法复位,这样虽可避免手术创伤 ,但易 高。C 组术中暴露内外髁 ,直视下先将外髁予以解剖复位克
造成前臂缺血性肌挛缩 ,特别是伸直型肱骨髁上骨折 , 因骨 氏针固定, 内侧皮质若有塌陷,可撬拔矫正 ,在保证提携角不
折近端向前下移位 ,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉 ,加上损 减小的前提下予以克氏针固定 ,而不强求内侧的解剖复位。
伤的组织反应 ,手法复位对组织本身的损伤 ,均会影响肢体 比较三种方法治疗后肘内翻的发生率,C 组明显低于 A 、B 二
( )
远端的血循环 ,导致前臂筋膜室综合征 ,若早期发现及时处 组 P 0. 05 ,可以在最大程度上避免肘内翻。
理 ,后果尚好 ,否则严重影响手的功能和肢体发育。A 、B 二 肱骨髁上骨折的另一并发症神经损伤 ,从统计表中看 ,C
组中各有 3 例出现类似情况 ,均在出现高张力肿胀时及时切 组较高 ,但无统计学差异 ,且经保守治疗 3 月内神经功能均
开 ,充分减压 ,术后辅以脱水剂、扩血管药物应用才避免缺血 完全恢复。
性肌挛缩灾难性后果的发生。 参考文献 :
肱骨髁上骨折最常见的并发症是肘内翻畸形 ,其发生率 1 邱耀元 ,葛宝丰. 小儿肱骨髁上骨折的治疗J . 骨与关
2 ( )
平均为 25 %～33 % 。近来年有学者对肘内翻患儿回顾性 节损伤杂志 ,1989 ,4 3 :146.
研究中发现 ,部分 X 片上没有明显移位患儿在骨折愈合后出 2 Farnsworth CL , Smith PD , Mubarak SJ . Etiology of supra
现肘内翻 ,分析其原因发现 ,虽然这部分患儿 X 片上骨折无 condylar humerus fractureJ .J Pediatr Orthop ,1989 ,18 :38
移位 ,但是这些患儿的髁上区尺侧有明显的骨皮质压缩 , 因 42.
此使得提携角减小 ,导致骨折愈合后肘内翻的发生3 。对于 3
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