血液透析发生凝血的原由及分析.pdfVIP

；．．+ 《劈漂圳中西医结合杂志 第18卷第1期墨 ； 62。Ⅱn磊刚衄烈址(扩黝7ED7】c删7MH眦∞他唧蝴玻艇 2008年2月壹 ·护理园地· [文章编号]1007—0893(2008)01—0062—02 血液透析发生凝血的原因及分析 吴嘉枫 (广东省茂名市中医院血液净化室，广东茂名525000) [摘要]目的：探讨血液透析发生凝血的原因及处理。方法：通过对进行血液透析治疗患者的观察，对发生凝血患 者进行原因分析。结果：进行血液透析的1662人次中，发生6次凝血，占总次数的O．36％。结论：熟练掌握原理及操作 技术与方法，加强责任心，密切观察，是预防凝血发生的基本保障。 [关键词] 血液透析：凝血；原因；探讨 [中图分类号]R459．5 [文献标识码]B 维持性血液透析是尿毒症病人必不可少的替代 高。在透析期间如未能很好掌握肝素用量，特别容 疗法。血液透析作为一种体外循环治疗方法，常会 易发生凝血。 发生意外。凝血是其中最常见的。熟练掌握透析机 2．2 无肝素透析对肝素等抗凝剂过敏、手术 操作程序及原理是预防凝血的基本条件，相关医务 前透析或其它原因不适宜应用肝素而又必须进行血 人员必须通过强化训练，掌握一定的理论知识，精 液透析者，会进行无肝素透析。作为一种体外循环 通每一个操作程序，并掌握透析病人的病情状况， 治疗措施，无肝素透析易致凝血。 如凝血功能、透析问期长短，超滤量，有无合并感 2．3 抗凝不足或肝素泵没安装好，导致肝素用 染等。下面就多年临床经验，对血液透析过程中易 量减少或停止一由于不同病人凝血功能不同，存在 发生凝血的原因进行探讨。 个体差异，肝素用量不一，如未能准确估计肝素用 量，或肝素泵没安装好，使肝素用量偏少，也易导 1临床资料 致凝血。 2．4 血流量不足 血管条件不好，如血管较小 本科自2006年6月至2007年6月期间，共进 或硬化，上机后出现血流不足或静脉肿胀，未建立 行血液透析治疗l662人次，发生凝血6例。需更换 体外循环，又不能迅速调节好血流量或穿刺静脉成 透析器或管道才能继续进行透析。占总次数的 功，在血液停止流动时特别容易发生凝血。 O．36％，其中2例由于血液高凝状态肝素用量不足所 2．5 管道或透析器内混有空气 管道接头接合 致，1例在冲洗灌流器时速度过快，未能充分肝素化 不好，或泵前输血输液，导致空气进入管道或透析 所致，另外3例均因血流量不足，未能及时建立血 器，未及时处理或处理不了，或透析前空气排除不 管通路所致。 尽，也容易导致凝血。 2．6 管路扭曲或打折，血液循环不顺畅，血液 2原因分析 出路减少或回路受阻，未观察到或处理不及时，也 容易导致凝血。