眼内硅油填充术后早期高眼压原由及处理.pdfVIP

第21卷第6期 山东大学耳鼻喉眼学报 Vol。21No。6 OPl删AI．SHANDONGUNIV Dee．2007 2007年12月 JOrIDLARYNGOL 文章编号：1673—3770(2007)06—0568—02 眼内硅油填充术后早期高眼压原因及处理 刘丽萍 (山东省立医院眼科，山东济南250021) 关键词：高眼压；硅油；视网膜脱离；玻璃体切割术 中图分类号：R775．1文献标志码：B 0．25 玻璃体切除联合眼内硅油填充是治疗复杂性视 qd．谢，必要时静脉点滴20％甘露醇，根据眼部 网膜脱离常用的手术方法。眼内硅油填充有利于提 反应情况适当调整激素类眼水用量。注意房水有无 高视网膜复位率，改善视力预后，但也常带来许多并 混浊，无晶体眼注意6点位周切孔是否通畅，发生粘 连影响房水循环者及时行前房穿刺挑开周切孔，恢 发症，如术后眼压升高。2002年lO月至2006年12 月，我院诊治玻璃体切除联合眼内硅油填充术后短 复前后房交通。操作方法为：用抗菌素眼药水冲洗 期内眼压升高者18例18眼，现将其发生原因及处结膜囊，消毒患眼及周围，表麻后患者取坐位，在裂 理方法报告如下。 隙灯下用无菌器械固定眼球，用一次性TB空针针 InIn 头于角膜缘内1 4点半或7点半方位斜行穿刺 1资料与方法 人前房，针尖对准原虹膜周切孔处挑起虹膜向瞳孑L 方向缓慢牵拉，直至周切孔通畅。一般在操作时即 1．1一般资料在我院行玻璃体切除硅油填充术 可见房水自周切孔流入前房。可根据眼压情况抽取 后，1—2周内发生高眼压的患者(眼压≥24mmHg)或不抽取房水。快速拔出穿刺针，检查穿刺处无漏 18例18眼，男15例，女3例，14～55岁。其中晶体 水现象后，用抗菌素眼水再次冲洗结膜囊。患者继 眼6例6眼，无晶体眼12例12眼，外伤性牵引性视 续采取俯卧位休息，眼压可自行恢复正常。发生再 网膜脱离9例，裂孔源性视网膜脱离5例，糖尿病增 次粘连者可重复上述操作，患者接受穿刺时无明显 殖性视网膜病变致视网膜脱离4例，术前均无青光 疼痛或其他不适。 眼病史。 1．2方法 2结果 1．2．1手术方法常规消毒铺巾，2％利多卡因+ 0．75％布比卡因+少许付肾素行球后和球旁、眼轮 本组6例6眼术后1—3d眼压升高，5眼经使 匝肌麻醉，标准扁平部三通道玻璃体切除术，剥除视 用降眼压药物眼压恢复正常，1眼药物降眼压效果 网膜前膜，去除增殖膜，眼内注入重水展平视网膜， 差，分析原因认为可能与硅油填充过量有关，经拆开 行裂孔周围视网膜光凝，气液交换后眼内注人硅油。 原巩膜穿刺口放出部分硅油后眼压恢复正常。 对无晶体眼常规行6点位虹膜周切，依次缝合巩膜 无晶体眼硅油填充后眼压升高发生时问多在术 穿刺口和球结膜，术毕使眼压达10—15 mmHg后2～4d，12例12眼中3例经药物治疗眼压恢复正 (Sehiotz眼压计测量)