重症急性胰腺炎并发肠梗阻的原由和处理.pdfVIP

中国实用外科杂志 2003 年 9 月 第 23 卷 第 9 期 5·37 · pancreatitis and their radiolo gical management . Australas Radiol , 时内胰腺组织受损坏死 ,大量富含细胞因子的毒性液体如 : ( ) 1996 ,40 4 :381 - 386 肿瘤坏死因子、前列腺素、白细胞介素 1 或 2 、内毒素等渗 2 　Flati G , AndrenSandberg A ,La Pinta M , et al. Potentially fatal 出 ,加上缺氧及局部炎症反应 ,使消化道组织水肿、平滑肌 bleeding in acute pancreatitis : pathophysiology , prevention , and 蠕动无力、大量消化液和气体在肠道内积聚 ,导致上腹部饱 treatment . Pancreas ,2003 ,26 ( 1) :8 - 14 胀剧痛、频繁恶心、呕吐 ,造成水电解质紊乱及酸碱平衡失 3 　Muller CH , Lahnert U , Schafmayer A , et al. Massive intraperi 调。剧烈的腹痛、腹胀反过来影响呼吸功能 ,从而进一步加 tioneal bleeding from tryptic erosions of the splenic vein. Int J Pan 重缺氧 ,加剧水电解质紊乱及酸碱平衡失调恶性循环[ 1 ] 。 creatol ,1999 ,26 ( 1) :49 - 52 此外 ,SAP 引起后腹膜神经丛细胞毒性浸润 ,导致神经反射 4 　Bhansali SK ,Shah SC ,Desai SB ,et al. Infected necrosis complicat 障碍 ,引起麻痹性肠梗阻。 ing acute pancreatitis : experience with 131 cases. Indian J Gas 肠梗阻的原因随着 SAP 的发展而演变 ,胰酶外溢并激 troenterol ,2003 ,22 ( 1) :7 - 10 5 　张臣烈 ,雷若庆 ,张圣道. 重症急性胰腺炎手术并发症. 肝胆外 活引起胰腺自身消化和胰周围及腹腔器官的脂肪组织被胰 ( ) 科杂志 ,2001 ,13 (2) :57 - 58 酶所分解 ,形成钙化斑 灶 ,进入胰腺炎后期 ,胰腺自身及 6 　Balthazar EJ , Fisher LA. Hemorrhagic complications of pancreati 腹膜后 ,尤其是肠系膜根部脂肪坏死、液化 ,部分病人合并 tis :radiologic evaluation with emphasis on CT imaging. Pancreatol 感染 ,加剧局部炎症反应 ,继而机体对此种液化性坏死进行 ogy ,2001 ,1 (4) :306 - 313 纤维性修复 ,最后形成以胶原纤维为主的瘢痕组织或纤维 7 　Beattie GC , Hardman J G ,Redhead D ,et al. Evidence for a central 索带 ,瘢痕或纤维索带进一步收缩可导致机械性肠梗阻[ 2 ] , role for selective