重症监护室肺部感染原由分析及护理对策.pdfVIP

156 WEST CHINA MEDICAL JOURNAL 2007 , Vo122 , No1 　CN 51 - 1356/ R [文章编号] 1002 - 0179 (2007) 01 - 0156 - 03 重症监护室肺部感染原因分析及护理对策 The Etiology and Care Strategy of Lung Infection in ICU 1 2 曾玲 , 虞献敏 ZENG Lin , YU Xian - min ( 1 四川大学华西医院胸心外科 ICU ; 2 四川大学华西医院ICU , 四川成都　610041) 　　摘要 : 分析导致重症监护室肺部感染的危险因素 , 提出相应的护理对策。通过参阅近年有关文献和结合临床 经验总结出肺部感染与病人自身身体素质等内源性因素及环境、药物、侵入性操作等外源性因素有关。重点提出 加强环境、呼吸机管路及呼吸道的管理 ; 口腔、鼻胃管护理及强调医务人员手的消毒等护理措施是预防和减少 ICU 肺部感染的关键。 关键词 : 重症监护室 ; 肺部感染 ; 原因分析 ; 护理 [ 中图分类号] R5631 ; R4735 　　　 [文献标志码] B 　　重症监护室 ( ICU) 作为特殊病室 胸腹联合手术。其次为颅脑及下腹部手 鼻饲时间、体位、方法不当 , 观察不仔 区域是最容易发生医院内感染的病室 , 术 , 再次为盆腔及四肢手术。 细 , 在吸痰的刺激下 , 容易导致食物返 而肺部感染又居 ICU 内感染的首位。肺 12 　外源性因素 流至气管内 , 增加病人肺部感染的机 部感染的发生可导致病人死亡率增高、 121 　环境因素 会[4 ] ; 另外 , 鼻胃管易致鼻咽部炎症 , 病愈率降低、住院时间延长、医疗费用 1211 　病室空气 　ICU 是危重病人集 减弱吞咽反射和食道括约肌关闭 , 增加 增加。引起 ICU 肺部感染的原因复杂 , 中监护和治疗的场所 , 监护仪与医疗设 口咽部细菌定植; 导管本身还是细菌粘 涉及面广 , 本文参阅近年有关文献及临 备多 , 医护人员及其皮肤、口咽部细菌 附、定植的龛灶和胃向咽部移行的便利 床经验 , 对 ICU 肺部感染的因素和相关 移植多 , 操作多 , 人员走动多 , 病人并 通道。 的护理对策进行综述。 发症多 , 若无空气净化设备或通气不 1222 　气管插管或气管切开 　气管 1 　ICU 肺部感染的相关因素 足 , 造成了人多菌株杂的环境。而多数 插管的病人口腔细菌可直接通过以下途 11 　内源性因素 ICU 病人需要气管内吸痰 , 吸痰中往往 径进入下呼吸道引起感染[5 ] : ( 1) 污染 [3 ] ( ) ( 发生飞沫四处撒播。程红缨指出 气管 的气管导管 , (2) 插管过程无菌导管经 111 　宿主因素 　 1 老年人 ≥60 ) ( ) ( 导管周围 60 ±39cm 范围内有飞沫 , 空 过有菌的口腔而受污染 , (3) 气管导管 岁 , 2 慢性肺部疾病患者 肺功能 1 秒率 60 %) , ( 3