重症哮喘的原由及治疗进展.pdfVIP

实用临床医学 2003 年第 4 卷第 2 期 　 Practical Clinical Medicine , 2003 ,Vol 4 ,No2 1·19 · 重症哮喘的原因及治疗进展 马 　薇 ,柴红焱 (天津市第一中心医院 ,天津 300011) 关键词 : 哮喘 ; 病因学 ; 治疗学 + ( ) 中图分类号: R562. 2 5 　　　文献标识码 : A 　　　文章编号 : 1009 - 8194 2003 02 - 0119 - 02 β 　　近年来 ,支气管哮喘的发病率在全球各地均有上升趋 2. 1 　 受体兴奋剂 2 势 ,约有 1. 7 亿人患该病。我国哮喘的发病率 ,尤其是青少 吸入β 受体兴奋剂具有起效快、不良反应少、病人易耐 2 年的发病率也有明显升高。大部分哮喘发作患者 ,在脱离激 受的特点。因此目前仍是快速解除气道痉挛、缓解症状的首 发因子刺激后 ,经适当治疗可在短时间内终止哮喘发作 ,但 选药物治疗手段。初期治疗时采用大剂量反复吸入的方法 约有 10 %左右的重症患者经一般处理不能控制症状 ,病情 是非常必要而有效的。 继续发展甚至危及生命。 2. 2 　茶碱类药物 1 　重症哮喘的成因 茶碱类药物不但具有中等强度的松弛气道平滑肌的作 1. 1 　哮喘触发因素持续存在 用 ,而且还可抑制气道内炎性反应 ,增强呼吸肌的收缩功能 , 引起哮喘发作的吸收性过敏原或其他致敏因子持续存 虽然一些临床研究显示单独应用此类药物对重症哮喘患者 的疗效不如人意 ,但与 β 受体兴奋剂合用疗效确切。使用 在 ,致使机体持续地发生抗原 - 抗体反应 ,导致支气管平滑 2 肌持续痉挛和气道粘膜的变态反应性炎症及水肿 ,致气道阻 茶碱类药物的关键在于控制好血中茶碱浓度 ,当血中茶碱浓 μ 塞不能缓解。 度维持在 8～15 g/ ml 时可以获得较好的治疗效果 , 同时将 1. 2 　激素使用不当 不良反应的发生控制在最低水平[ 2 ] 。对未接受过茶碱治疗 μ 长期应用糖皮质激素突然不适当减量或停用 ,造成体内 患者 ,可在 30 min 内静脉氨茶碱5 g/ kg ,随后按每小时 0. 5 μ 的激素水平突然降低 ,容易使哮喘恶化并且对支气管扩张剂 ～1. 0 g/ kg 的速度维持静滴。 的反应不良。 2. 3 　糖皮质激素 糖皮质激素可抑制气道内的炎性反应 ,此外还有增强β 1. 3