经尿道电切综合征(turs) 的原由和处理.pdfVIP

维普资讯 第 9卷第 12期 中 国 内 镜 杂 志 V01．9 No．12 2003年 12月 ChinaJournalofEndoscopy Dec．2003 文章编号 ：1007—1989(2003)12—0051—0l 经尿道 电切综合征 (TURS)的原因和处理 钟全发 ，王朝生 (浙江省建德市第一人民院泌尿外科，浙江 建德 311600) 摘要 ：目的 探讨TURS的原因和治疗体会。方法 回顾分析TURS患者的临床资料。结果 经及时系 统的内科治疗患者全部治愈，元 1例死亡。结论 电切技术不娴熟 ，手术时间长，术中出血 多是导致 TURS的 主要原 因，早期发现及时正确的内科处理 TURS愈后 良好。 关键词 ： 经尿道 电切综合征 中图分类号： R697．32 文献标识码： B 我院自2002年 1月 ～2003年6月采用经尿道 公式：需补充 的钠量 (mmo1)=[血钠 的正常值 前列腺 电切术 (TURS)治疗前列腺增生患者 4O例 ， (mmol／L)一血钠测得值 (mmol／L)]×体重 (kg)× 其 中并发 TURS7例 。为探讨 TURS的原 因及如何 0．6(女性为 0．5)…测算出缺钠量。给予 5％高渗 早期发现并止确处理，现总结分析报告如下： 氯化钠在短时间内静脉补给缺钠量的一半 ，同时注 意患者心功能和肺部体征 ，并请相关专科医生协助 l 资料和方法 治疗。1例在治疗过程中一度出现心衰 、心律失常 1．1 临床资料 和抽搐 ，病情危重转入 ICU治疗 。 本组患者共 7例。年龄 6l～82岁，平均 72岁。 2 结果 术前诊断 BPH4例，BPH合并膀胱左侧壁单发肿瘤 2例，BPH合并膀胱结石 1例 。BPH在 Ⅱ。～Ⅲ。之 7例患者在 6～48h临床症状全部消失，生命体 间。合并高血压 1例，糖尿病 1例 ，冠心病 1例。术 征平稳，电解质恢复平衡 ，无 1例死亡 。 中情况 ：7例手术时间均超过 90min，1例 BPH合并 3 讨论 膀胱肿瘤手术达 120min。2例 出血在 500～700ml 左右，术中未输血。 TURS发生率约为2％，是由于大量冲洗液经静 1．2 临床表现 脉吸收进入循环系统 ，导致稀释性低钠血症和水中 5例为早期 TURS，表现为恶心、呕吐、血压升 毒而引起的一系列症状，包括神志异常，高血压 ，恶 高，血清钠浓度轻度降低。2例血钠 曾低达 115— 心 、呕吐，心动过缓及视力障碍等 J。由于TURP与 120mmol／L，出现烦燥不安，呼吸困难 ，视觉障碍等。 前列腺开放手术相比，具有创伤小、恢复快 、效果好、 其中 1例在治疗过程 中曾一度出现血压下降、心律 安全 ，可随时终止手术的优点 ，是治疗前列腺增生症 失常和抽搐 ，病情危急。 的首选方法 J。因而我国的县 、市级医院均在普遍 1．3 治疗 开展。但是该项手术约有0．5％的死亡率和 18％的 5例早期 TURS患者加强监测生命体征 ，监测 并发症 jJ，其中TURS就是每一个做TURP的泌尿 红细胞压积和血电解质 ，严格控制输液量，给予速尿 外科医生最惧怕的一个急症 。一旦发生，病情危急， 2O一40mg静脉推注，适度补给 3％一5％的高渗氯