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。 912 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCUIARDISEASE August 2012 V01
． 10 No．8
展在救护车里进行静脉溶栓治疗 ，目标是救护车到达的30min [2] WidimskyP，BudesinskyT，Voracd，eta1．Longdistancetransport
内开始溶栓，目前国内绝大部分地区并没有开展，溶栓治疗大多 forprimaryangioplastyvsimmediatethrombolysisinacutemyo—
数是在院内进行，指南亦要求就诊至溶栓开始的时间应小于 3O cardiaIinfarction．Finalresultsoftherandomizednationalmulti
rain，但多数医院均存在溶栓时间明显延迟 。本临床观察显示 centretrial—PRAGUE一2[J]．EurHeartJ，2003，24：94—104．
[3] WeaverWD．ResultsoftheRAPID1andRAPID2thrombolytietri
就诊至溶栓开始时间为(3l_4±8．2)rain，基本上能达到指南的
alsinacutemyocardialinfarction[Jr]．EurHeartJ，1996，17(Sup～
要求 。本研究采用判断梗死血管再通 的标准为间接指标 ，和冠
plementE)：14—2O．
状动脉造影比较可能存在一定误差，因此血管开通率 的比较也
[4] DnchinN，CosteP，FerriJ，eta1．Comparisonofthrombolysisfol
存在一定差异。瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死除具有较高的
lowing thebroad useofpercutaneouscoronaryintervention with
血管开通率外，血管开通时间也较早 。研究显示溶栓后 30rain
primarycoronaryinterventionforST ——segmentelevationmyocardi
和 60rain的血管开通率可达到 37．9％和 67．8 ，而阿替普酶 alinfarction：Datafrom theFrenchregistryonaculeST—elevation
溶栓治 疗60rain和90rain的血 管开通 率分别 为36．3 和 myocardialinfarction (FAST—MI)[J]．Circulation，2008．118：268
65．5 ，因此瑞替普酶有较好的临床效果。本研究随访 35d瑞 276．
替普酶的全因死亡率为 6．9％，而国外多中心、随机、平行对照 [5] FaccrolfS，KarlW ，KlausS，eta1．Asubstudy0ftheinternationa}
INJECT试验瑞替普酶组死亡率为 9．2 ¨5】，死亡率有所下降。 jointefficacycomparisonofthrombolytics(INJECT)trial[J]．．I
试验过程 中均未发生颅 内出血及严重脏器 出血 ，只有轻微 出血 Am CollCardiol，19
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