急性等容血液稀释在外科手术中的应用.pdfVIP

中国临床医生2012年 第40卷 第8期 (总597) ·论 著 与 经 验 交 流 · 楼，然后从楼梯以脚后跟落地下楼，循环往复，每次 理体位，指导患者合理饮食，保持大便通畅，妥善固 5个循环，3次 ／天 。② 踮脚法：患者穿平底鞋，双 定导管等方法，以防止导管再次移位。有证据显示， 手叉腰 ，脚尖踮起后跟下蹬 ，如此反复，100次 ／组， 大部分腹透患者有早期(2～4年)生存优势。因此， 5组 ／天，两种方法可交替使用 。此方法有一定 尽可能的保护、延长腹透管寿命具有重要意义 J。 疗效，但是下楼梯法对年老体弱患者存在缺乏足够 参考文献 ： 体力和安全隐患问题。 [1] 齐慧敏．腹膜透析管相关并发症[J]．中国医刊，2000，35(8)： 16—18． 3．2 笔者体会到一些老年患者体质较弱，行动不方 [2] 杨定平．11例腹透管移位的原因的分析及处理 [J]．湖北医科 便，手扶着床头，连续踮脚下躐法使腹透管复位是一 大学报，1999，20(1)：47． 种适用并能保证患者安全的方法。腹膜透析导管移 [3] 卓丽芬，虞旭光 ，谢多希．持续不卧床腹膜透析患者退出透析 位患者经改变体位、手法复位等方法无效时，采用连 原因分析及护理 [J]．护理学报 ，2011．18(3)：56． 续踮脚方法下跋腹透管对导管移位的老年患者是一 [4] 熊飞，邓巍，梁鸿卿，等．腹腔镜下复位治疗腹膜透析导管移 位24例[J]．内科l临床杂志，2009，26(5)：356． 种安全、有效、经济的复位方法，患者容易接受。但 收稿 日期：2012—05—08；修回日期：2012-06一O1 存在导管再次移位的情况，护理上需要给予患者合 急性等容血液稀释在外科手术中的应用 付志刚，关洋，刁春红 ‘ (解放军第254医院 体检中心，天津 300142) 摘 要： 目的 观察急性等容血液稀释(ANH)在外科手术中的应用效果。方法 将 120例外科择期手术且需术 中输血的患者分为两组：治疗组60例患者使用 HAT，其不足部分以库存异体血液作为手术输血治疗方法 ；对照组 60例患者完全采用常规异体输血法，进行对比分析。结果 两组无输血不 良反应发生，对照组异体输血出现 2例 过敏反应 ，经对症处理后好转；治疗组输血前后免疫球蛋白变化差异无显著性(PO．05)；对照组输血后 IgA、IgG降 低与治疗前差异有显著性(P0．05)；采血行等容血液稀释和术中失血回输 自体血后 ，以及对照组术中出血进行常 规输用异体血后 HCT、Hb及 P1t都明显降低 (P0．05)，但均维持在安全范围内，且两组 间无显著性差异(P 0．05)。结论 ANH为外科手术提供了一种有效、可靠、简单、经济的输血方法。 关键词 ： 急性等容血液稀释；输血；外科手术 中图分类号 ：R457．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—1089(2012)08—0037—03 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2012．08．015 自体输血的历史已有 100余年 ，而稀释式 自体 脊柱内固定术 17例，颅内血肿清除术33例，法洛四 输血是20世纪60年代发展起来的一项 自体输血新 联症 13例。大隐静脉曲张手术 10例，胃癌手术 10 技术 ¨J。外科大手术创伤大，失