米烈汉老师异病同治验案举隅.pdfVIP

88 陕西中医2013年第 34卷第 l期 · 医粟 医话 · 诊断：消渴病。证属气 阴两虚 ，瘀血 阻络 ，治则 ：益气 米烈汉老师异病 同治验案举隅 活血 ，通络安神 。方用芪丹 四物汤加味，处方 ：黄芪、丹 参 、生地 、川芎、葛根、珍珠母、鸡 内金 、黄精各 30g，桂 何 晶 米烈汉△ 陕西省中医医院(西安 710003) 枝 10g，乳香、没药各 9g，当归 、赤芍、玉竹各 15g，1d1 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A 剂 ，加水煎2次 ，早晚温服 ，连服 7剂 ，嘱患者糖尿病饮 【文章编号】 1000—7369(2013)01—0088—02 食 。二诊 ：头痛 、口干明显改善，乏力、眠差 、大便干，足 米烈汉主任医师系国务院特殊津贴专家 ，陕西省 趾红肿有所减轻，舌暗苔薄腻 ，脉细涩 。空腹血糖 ：7． 有突出贡献专家；研究生导师 ，国家级名老中医师带徒 1mmol／L。守方加 白术 10g，酸枣仁 30g，肉苁蓉 15g 导师；从事中医医疗工作 3O余年。擅长 中医内科疾病 以益气安神，温阳通便 ，连服 7剂 。三诊 ：头痛消失，偶 的诊治 。现将老师运用芪丹四物汤的临床验案举例 3 觉乏力，夜休明显改善 ，食纳可，二便调 ，足趾红肿基本 则 ，以资读者研 习。 消失 ，皮色明显改善 ，舌暗苔薄腻 ，脉细涩 。空腹血糖 ： 1 眩晕病 张某 ，男 ，46岁 。2006年 11月 20日 6．8mmol／L。前方连服 1月 ，患者未诉明显不适 ，足趾 初诊。主诉 ：眩晕 1年，伴乏力 4月 。患者 1年前不明 红肿消失 ，皮色如常 ，空腹血糖 ：6．2mmol／L。 诱因头晕 目眩，全身乏力 ，眠差 ，查颈部 X线片诊断为 按 ：此病 中医诊断为消渴 。西 医诊 断 ：2型糖尿 “颈椎病”。现症 ：头晕 目眩 ，乏力 ，眠差 ，头 闷痛 ，颈肩 病 。此患者无明显三多症状，表现为一派虚损征象 ，气 酸痛 ，颈肩压痛 (+)，血压 ：130／85mmHg，舌暗苔 白， 阴两虚则倦怠 、口干并见 ；中医学认 为糖尿病足属于消 脉细弦。诊断 ：眩晕 ，证属气虚血瘀 ，治则 ：益气活血， 渴病范畴。 《圣济总录 ·消渴f1》指出：“消渴者……久 养血安神。方用芪丹四物汤加味 ，处方：黄芪、丹参 、熟 不治，则经络壅涩”，气能行血 ，气虚则无 以鼓动血行， 地、川芎、葛根、酸枣仁各 30g，当归、白芍各 15g，甘草 出现糖尿病足 。辨证本病系气虚血瘀 ，瘀血阻络，方用 10g，ldl剂 ，加水煎 2次 ，早晚温服 ，连服 7剂 。二诊 ： 芪丹四物汤加乳香、没