热塑体膜在体位固定中收缩变化规律的研究及结果分析.pdfVIP

热 塑 体 膜 在 体 位 固定 中收 缩 变 化 规 律 的 研 究 及 结 果 分 析 惠 华，张旭光 ，耿 冲，王 强，陈宏林 ，迟振飞，杜傲男 (江苏大学附属徐州医院徐州市肿瘤医院 放疗科，江苏徐州221005) [中图分类号]TH774 [文献标识码]A [文章编号]1002—2376 (2013)01—0007—03 (摘 要) 目的：寻找热塑体膜体位固定时体膜收缩性对精确放疗定位标记 中心位移的规律 ，减少、消 除该规律对精确放疗的影响，提高3DCRT、IMRT患者摆位治疗的准确性、重复性。方法 将体架、人型体模依 次置于CT—Sim床 ，二者左右对称轴线与Y轴激光线吻合。体膜按常规于人型体模上逐张塑型，在左右、前 胸三维激光线交叉处贴 白胶布后沿激光线画 “十”，以激光线为基准观察 “十”因体膜的收缩性随着时间推 移，在x (左右)、Y (头足)、Z (腹背)三维方向位移，对比分析所获数据。结果 体膜塑型后随时间推移在 z、Y、x三维方向上位移存在上升趋势，该趋势持续30分钟后均相对静止 (P0．05)；收缩变化幅度规律为 Z Y X，P0．01：30min时 Z16．67±1．35ram，Z28．61±1．19mm．Y13．43±0．74mm，Y24．28± 0．89ram，X2．76±1．37mm。结论 使用热塑体膜体位 固定塑型时间是否得当，显著影响标记中心的位移进而影 响摆位治疗的准确性、重复性。 [关键词]热塑体膜；精确放疗；收缩变化规律；摆位治疗的准确性、重复性 要实现剂量分布与靶区形状在三维方向上一 读数确认 ，记录体膜左侧 z轴 (Z1)、Y轴 (Y1) 致，必须调强 IMRT。但要保证 IMRT剂量分布和 和右侧 z轴 (Z2)、Y轴 (Y2)及胸部 x轴 (x) 靶区形状一致，必须采用精确体位固定技术。体位 方向的位移数值，分析所得数据。 精确固定是实施 IMRT基本条件。热塑体膜作为精 1．4 统计方法：采用SPSS17．0统计软件分析，数 确体位固定技术材料之一，有伸缩特性。为寻找收 据以均数 ±标准差 (X±s，imm)表示，两组间比 缩性对粘附其表面的放疗定位标记中心影响的规 较采用 t检验，各方向组间差异采用 One—way 律，提高三维适形放疗3DCRT、IMRT等精确放疗 ANOVA分析。P0．05为差异有统计学意义。 患者摆位治疗的准确性、重复性，作了相关研究。 2 结果 1 材料与方法 体膜塑型后随时间推移在三维方向上的收缩位 1．1 设备仪器 ：TOSHIBAActivionCT—Sim，LAP 移存在上升趋势，持续30分后均相对静止 (P 激光系统，Klarity体架，山东康瑞公司热塑体膜 0．05)，相对静止时间：Y (Yl、Y2：30min) (体膜)，CIRSH9K人型体模 (人模)，标尺。 x(15min) Z(Z2：8min，Z1：5min)；收缩位 1．2 体膜制作：室温25℃。将架、人模依次置于 移幅度规律为ZY X，P0．05 (30rain：Z1 CT—Sim床，二者左右对称轴线与矢状位激光线 6．67 ±1．35mm，Z2 8．61 ±1．19mm，Y13．43 ± 吻合，体架两侧 15cm处与左右激光线吻合，z轴 0．74ram，Y24．28±0．89mm，X2．76±1．37ram。) 激光线至体模腋中线。取同一厂家、批次体膜 10 详见表 1。 张逐一按常规水浴软化后在人模上塑型。 3 讨论 1．3 测量观察方法：体膜基本成型时在左、右、 出现上述收缩变化规律的可能原因：热塑体膜 前胸三维激光线交叉处贴 白胶布后沿激光线画十字 塑型时，在 z、Y、x方向上