259例急性冠状动脉综合征病人急诊行PCI术后并发症的护理.pdfVIP

CHINESENURSING RESEARCH November，2011Vo1．25No．11B 259例急性冠状动脉综合征病人 常几乎都见于右冠状动脉闭塞 2¨]。前降支组快速性心律失常发 生率最高。开通前降支后 由于血流的重新灌注，大量钙离子进 急诊行PCI术后并发症的护理 入细胞 内，导致细胞 内钙超负荷，引发触发性心律失常。同时， 细胞内钙超负荷干扰心肌 电位 ，进一步促成心律失常的发生[。 Nursing care ofpOStOperatiVe complica— 另外，冠状动脉 内再 闭塞是引起严重心律失常的危险因素，所 以 tionsof259patientswithacute coronary 及早发现及处理冠状动脉 内再 闭塞对于控制心律失常尤为关 syndromeundergoingemergentPCI 键 。 于 乐，王建辉 ，常文红 2．4 出血及出血倾 向 术后及时有效的伤 口观察和护理可 以 减少术后 出血量 ，提高病人 的治愈率和满意度 。本组经桡动脉 YuLe，WangJianhui，ChangWenhong(Workers’Hos— 治疗 的病人 中23例 出现穿刺点出血 ，其 中桡动脉穿刺点渗血 5 pitalofTangshan CityHebeiProvince，Hebei063000 例 ，经加压重新包扎止血 ；18例 出现桡动脉肌间隙出血 ，其 中9 China) ． 例前臂肿胀 、疼痛明显，6例肿胀 、疼痛至肘上 3em左右 ，2例腋 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：C 下肌间隙出血，1例腋下肌间隙渗血至胸前 ，形成桡动静脉瘘行 doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2011．32．037 外科手术治疗。本组经股动脉介入治疗的病人中6例穿刺点出 文童编号 ：1009—6493(2011)11B一2984—03 血 ，1例失血达 800mL，血红蛋 白降至 85g／I，经积极输血治疗 后好转 ，脏器出血：25例消化道出血，1l例泌尿系统出血，2例 急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是循 脑 出血 ，1例腹膜后出血 。 环系统常见的急危重症 ，是 以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜 2．5 术后心包填塞 冠状动脉穿孔导致 的急性心包填塞是一 烂 ，继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础 的一组临床综 种发生率仅为 0．3 的严重并发症 。一旦发生 ，死亡危险增加 2 合征，包括不稳定心绞痛 、非 ST段抬高性心肌梗死和 ST段抬 倍 】。其发生原因包括手术器械、病变 以及技术操作等方面。 高性心肌梗死的一系列临床病症，是 目前危害人类健康的主要 本组中有 2例于术 中发生急性心包填塞 ，1例发生迟发型心包 疾病之一，急性期病死率高，一旦确诊 ，应紧急处理，以保护濒死 填塞。迟发性心包填塞最初均先出现迷走神经反射症状 ，经用 的心肌 ，缩小心肌受损范围，改善预后 。 目前经皮冠状动脉介入 阿托品等抗迷走神经反射药物治疗后效果不明显，病人进而出 治疗 (percutaneouscoronaryintervention，PCI)