严重骨盆骨折急救及早期并发症防治研究进展.pdfVIP

严重骨盆骨折急救及早期并发症 防治研究进展 体 。如髂内动脉有损伤 ，髂内动脉结扎是 中，对动脉供血不足的疗效最好 ，疗效为 李耀亮 陆建 国 许天明 抢救出血性休克的有效措施之一，但髂 内 74％～83％。凡就诊的ED，若心脏功能等 663000云南文 山市文 山军分 区卫生科 ’ 动脉有丰富的侧支循环 ，单纯结扎髂内动 身体情况许可 ，均先给予西地那非治疗 ，只 脉干往往无效。介入治疗避免了传统外 有在西地那非治疗无效时，才考虑进一步的 661600去南开远市解放军第 59医院脊 科手术处理骨盆骨折出血的许多不 良，在 侵袭性检查。 柱外科 排除出血来 自腹 内脏器情况下，髂 内动脉 造影栓塞术则可 以起到确切止血进而纠 骨盆骨折并发 ARDS、脂肪栓塞、静脉血 关键词 严重骨盆骨折 并发症 急救 正休克的作用；盆腔 内侧支循环丰富，栓 栓急救处理 (0．5％)患者发生 ARDS doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011 塞后可很快形成侧支循环 ，只需45～60 其流行病学分析表 明在年轻患者出 30．】34 分钟，既能有效止血又能维持盆腔脏器血 现有意义的偏高 (P=0．002)，其中83％ 供 4J。血管造影栓塞治疗骨盆损伤后 出 的病例发生在高能量创伤后，在孤立的胸 严重骨盆骨折多因巨大暴力直接作 血被越来越多的应用，临时血管造影栓塞 部、头部、腹 部、和极 端严 重 的创伤后 用，挤压或撞击骨盆所致 ，常合并大量出 双侧髂 内动脉对骨盆骨折后大出血有很 ARDS的流行病学研究显示 1％，有 2 血及腹腔、盆腔脏器，泌尿生殖道损伤。 好的疗效。术后局部动脉压显著下降，血 处解剖部位受伤的患者流行病学研究表 对于骨盆骨折 ，其救治原则是积极处理合 流量 降低 50％以上 ，从而盆腔 出血处 易 明达到2．9％，那些有3个解剖部位受伤 并伤和并发症，骨折治疗 以简单 、有效 形成血凝块而止血，救治成功率高 。 的患者流行病学研究显示达到 10．2％。 为宜。 ARDS的流行情况随着受伤 的严重性和 骨盆骨折并发腹部脏器、盆腔脏器损伤急 联合伤的增加而大于一个解剖部位的受 骨盆骨折并发创伤性失血性休克急救处理 救处理 伤，另外流行病学表明外伤后 ARDS对那 骨盆骨折常是多发伤中的一个组成 腹部脏器损伤应注意与腹膜后血肿 些有肌和骨骼、胸部、腹部和头部损伤的 部分 ，骨盆骨折引发大出血和严重休克是 相鉴别，腹腔穿刺应避免穿入腹膜后血肿 患者易发。脂肪栓塞综合征 (FES)是骨 伤后早期致死最重要原因，及时有效地控 内，要正确鉴别腹腔 内抽出液，判定受损 盆骨折不常见而严重的并发症，外伤骨折 制出血是降低死亡率的关键。输入全血 的脏器。当患者出现严重休克，血球压积 后至少 问隔6～12