依达拉奉联合小剂量尿激酶溶栓治疗进展性脑梗死80例疗效观察.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 (：Hj4／}SE C：(，h^M IlNjTY r)-)(、T )p 依达拉奉联合小剂量尿激酶溶栓治疗进展性脑梗死 80例疗效观察 生理盐水 ，静滴，2次／13，连用 15天。 导兴奋性氨基酸毒性，钙离子超载 ，氧化 张林三 杜霞 任 民 疗效判断标准：两组患者分别在治疗 应激影响线粒体的功能 ，脂质过氧化，膜 256100山东淄博市沂源县人民医院神经内科 前，治疗 3、5、10及 15天进行神经功能缺 功能损害，基因表达 ，最终形成炎性反应， 损程度评分 (NDS)，应用欧洲脑卒 中评分 细胞 出现凋 __。自南基清除剂能通过 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011 标准。① 基 本 治 愈：NDS减 少 91％ ～ 抑制脂质过氧化 ，减轻仡生四烯酸引起 的 30．147 100％，可止常参加工作；②显著进步： 腑细胞过氧化损害，抑制迟发性神经元 的 NDS减少46％～90％，生活可 自理 ；③进 死亡 ，对血管内皮细胞有保护作用 ，有利 进展性脑梗死 (PCI)是急性脑梗死 步 ：NDS减少 18％ ～45％，病情有改善 ； 于血管再通后脑细胞功能的恢复及产生 的一个临床过程，是指脑梗死发病后出现 ④无变化，NDS减少 17％，病情无改善 的毒物的排泄，同时能减轻脑水肿。依达 神经功能缺损症状，在 48小时内逐渐进 或恶化 。 拉奉是一种强效的 自由基清除剂及抗氧 展或加重 ，在急性脑梗死中发病率和致残 统计 学处理 ：检测结果用 X ±S表 化剂，其在体内正常解离常数下游离出阴 率都很高 ，延误治疗往往会永久失去劳动 示 ，组间比较用 检验和 检验 。 离子 ，迅速与 自由基 的不配对 电子配对 ， 能力，而且很容易产生医患纠纷，因此越 使 自由基失去作用 ，从而阻断 自由基的连 来越受到临床医师的重视。目前 ，主要的 结 果 锁反应 。依达拉奉有亲脂基团，静脉 治疗方法是溶栓、抗凝 、抑制血小板聚集、 联合治疗组与尿激酶组临床疗效 比 给药后能很好的通过血脑屏障进入大脑 ， 改善微循环及营养脑细胞。自由基清除 较 ：联合治疗组的总有效率为 95．0％，显 清除脑 内具有高度细胞毒性的羟基基团， 剂在改善脑梗死的预后方面发挥着积极 著高于尿激酶组 (75．0％)，两组 比较有 从而减轻脑水肿的发生，同时减少缺血半 的作用。本研究应用依达拉奉联合小剂 显著性差异 (P0．05)。见表 1。 暗带的面积，使处于休眠状态的脑细胞能 量尿激酶治疗 PCI患者 8O例，取得 良好 两组治疗前后 NDS比较：两组治疗 得到充足的营养供应 ，从而恢复功能。依 的效果 。现报告如下。 前，治疗 3天时，NDS比较 ，差异无统计学 达拉奉还具有抗凝血作用 ，它不影响血液 意义。治疗 5、10、15天，联合治疗组的 的凝 固，纤维蛋 白的溶解和血小板聚集或 资料与方法 NDS分别 为 13．2±10．8、12．5±9．1与 出血 时间，因而 不会增 加 出血 的危 险 一 般资料：收治发病 24小时内就诊 ， 11．34-8．7，显著低于尿激酶组 (18．7± 性 。相反，依达拉奉 有明显 的脑保护 并且发病后神经功能障碍进行性加重的 11．1，17．3±10．2与 l5．4±9．3)，两组比 作用，可以减轻脑出血后胶质细胞和神经 脑梗死患者 160例