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·121· 上海医疗卫生资源配置效率研究 冉晓鸽 (华东政法大学上海201620) 内容摘要该文借鉴卫生经济学投入产出原理，将上海医疗卫生资源配置与医疗卫生资源利 用状况相结合，以横向和纵向两个维度，从投入和产出的角度运用数据包络方法分析上海市医疗 卫生资源的配置效率。通过模型测算得出配置效率值，理论上为地区医疗卫生改革提供分析路 径，研究发现医疗卫生资源配置存在的问题和不足，进而提出完善资源配置的政策建议。 关键词 医疗卫生资源 配置效率数据包络 doi：10．3969／j．issn．1001—1137．2013．03．005 文章编号：1001—1137(2013)03—0121一05 现有限投入下的最大产出水平，也有利于公共财政 一、引言 在医疗卫生投入上的效用最大化。 1．研究背景 2．相关概念阐释 随着上海医疗卫生体制改革的进一步深化，在 医疗卫生资源配置指的是卫生资源在卫生行 医疗卫生资源配置讲求公平性的同时，实现对医疗 业(或部门)内的分配和转移(流动)，具体包括是否 卫生资源在结构、比例、方向、区域上的合理规划， 需要提供服务、需要提供多少服务、提供哪些资源、 发现存在的问题和不足，从而达到医疗卫生资源配 资源如何在不同用途之间分配等内容。[1]卫生资源 置的最优化。通过对上海医疗卫生资源配置效率 的合理配置，就是卫生资源的高效配置，就是对相 的研究，可以发现在现有的投入产出水平下，配置 对稀缺的卫生资源在各种可能的用途之间进行选 效率的高低成为衡量一个地区医疗卫生整体水平 择、安排和搭配，以获得最佳效益的过程，它对于卫 的有利依据。如果能够进一步发现影响效率的关 生事业持续、稳定、快速、健康发展具有重要的促进 键因素，有针对性的提出改善方案，将完全可以实 作用。[2]医疗卫生资源配置效率通常反映的是卫生 购买并增加非正式护理供给。另外，根据由谁支付 不能决定或预期他们所能提供的非正式护理水平。 保费，遗产税的改变可能会导致保险和非正式护理 这就肯定会要求已有模型延伸到一个两期框架。 在同一方向或相反方向的变化。因此，如果子女支 研究也考虑了子女对父母的经济责任只有通过继 付保费其他所有条件保持平等，研究的模型可以预 承遗产来实现。甚至假设如果没有更多的财政手 测，在遗产税较低的国家，其保险覆盖面和非正式 段，子女必须承担所有费用。最后，不考虑多个兄 护理水平会比遗产税高的过高。 弟姐妹的情况，在这种情况下决策是相互影响的。 在这个分析中有几个限制需要指出。尤其是， 这些修改可以细化模型，研究的一些关键见解可能 研究只考虑了一期静态模型并假设两个决策变量 是粗浅的。只要承认子女参与了长期护理保险购 是同时发生的。然而，有可能发生这样的情况，在 买决策，保险破坏子女非正式护理供给的激励的传 制定保险购买的决策时父母还是较年轻的，子女还 统观点就要受到质疑。 万方数据 ·122· 资源在不同服务项目或地区之间的配置状况，以最 S一和S+分别为投入和产出的松弛变量，表示 大限度地满足居民卫生服务需求，从而提高资源使 决策单元DMUj可能的投入冗余和产出不足，均为 用效率。配置效率一般可以从以下几个方面测量： 非负变量。