无创正压通气治疗体外循环术后心源性肺水肿22例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 后 ，再开通一路微量泵输注通路 ，将剂量调整到原有剂量 的一 少 ，出现心电图异常，循环不稳定等情况时及时复测血气分 半后双路同时开放，血压平稳或升高的情况下，将原有药液速 析，掌握电解质酸碱平衡情况，及时处理。当出现心律失常 度逐渐调小的同时升高新药液相同的速度 ，直至将原有药液 时，不要盲 目应用抗心律失常药物 ，先查血气分析确定有无电 完全停止到零，三通关闭待用；双路替代更换法可也有效避免 解质紊乱 ，特别是低钾、高钾、低钙、低镁等。 在更换升压药时出现的急性低血压。当微量泵输注扩血管药 4．6 合理应用镇静镇痛药物 经 口气管插管的痛苦、导尿管 物通路因三通意外关闭报警时，应先分离减压后，再连接打开 刺激、心包和纵隔引流管刺激肋间神经的疼痛是术后疼痛的 三通，以免扩血管药物因压力输注过多而引起低血压。当一 三大原因。应尽量排除不舒适因素，加强心理护理。术后躁 种扩血管药物效果不明显再更换或加用另一种扩血管药物 动影响循环稳定的患者 ，应及时给予镇静镇痛剂。应用时严 时，应从最小剂量开始，或降低原有扩血管药物用量并严密观 格掌握剂量及配伍禁忌，严密监测生命体征，注意有无血压下 察血压变化 ，随时根据血压调整。严禁在输注血管活性药物 降、心动过缓等表现。需长时间镇静的患者，可应用微量泵 ， 的静脉通路推注任何药物，以免因扩血管药物入量过大引起 尽可能用最小剂量持续泵入，躁动加强时可先快推 2～4ml， 急性低血压。将监护室微量泵带人手术室减少替换微量泵的 然后确定维持量。 环节。 参 考 文 献 4．4 过敏及类过敏反应的抢救 当患者血压骤降、皮肤 出现 [1] 赖红梅，陈慧芳，程薇．15例颈髓损伤患者心跳呼吸骤 荨麻疹或血管神经性水肿并伴有气道压增高等症状时，一定 停的分析及护理对策[J]．中华护理杂志，2010，45(11)： 要快速做出过敏及类过敏反应的判断，积极抢救。①应用正 976． 性肌力药物及升压药物，必要时静脉注射盐酸肾上腺素 1mg。 [2] 刘迎龙，莫绪明．小儿心脏外科监护学[M]．北京：科学 ②应用异丙嗪、地塞米松、钙剂等抗过敏药物。③应用氨茶碱 出版社，2009：431—440． 扩张支气管。④加快胶体输注速度 ，维持有效循环血量。⑤ [3] 曾桂英．微量推注泵更换注射器方法的探讨[J]．中国实 延长呼吸机待机时间。⑥纠正酸中毒，维持电解质平衡 。 用护理杂志，2007，11(23)：34． 4．5 预防心律失常 严密监测心电图，及时发现因低钾或高 本文编辑 ：刘珊珊 2012—05—01收稿 钾引起的心电图变化。常规监测血气分析，当尿量过多或过 无创正压通气治疗体外循环术后心源性 肺水肿22例临床护理 刘 翠，曲巍立，冯秀丽 (青岛大学医学院附属医院 山东青岛266003) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．32．056 文章编号：1006—7256(2012)32—0088—02 无创正压通气(NIPPV)通过面罩给予的压力支持产生呼 式为持续气道正压通气 (CPAP)，根据病情调节压力支持 气末正压效果，可减轻胸内压力变化，使肺内液体重新分布到 (Ps)、呼气末正压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO：)等参数值。所 胸腔外，肺顺应性增加，能降低呼吸肌工作负荷及氧耗 ]。因 有患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗。无创通气期间 其能维持正常的吞咽、进食、说话及咳嗽功能，且并发症相对 密切观察患者病情变化，做好护理。 减少 ，与有创通气相比更易为患者接受。2009年5月 ～2011 2 结果 年6月，我院心外科监