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右江医学 2003 年第 31 卷第 5 期 4·53 ·
规给予补液 ,加强支持治疗 ,如补充白蛋白、输血、保肝等。 稳定者为止血成功 ,72 小时后仍有出血、血压脉搏不稳定者
3. 观察指标 病人均留置鼻胃管 ,每隔半小时用生理盐 或需外科手术治疗者为失败。如止血成功后停药 12 小时以
水冲洗胃腔并抽吸胃液 ,详细记录抽吸胃液的颜色 , 以抽吸 上又有呕血或黑便者为再出血。
的胃液变清 ,且病人的血压、脉搏平稳时作为出血停止时间。 2. 治疗结果 治疗组 3 天内总止血率 89. 5 % ,对照组为
2
然后再继续留置胃管 24 小时 , 以观察是否有复发出血。 64. 9 % ,两组比较 ,χ= 6. 476 , P 0. 05 ,治疗组明显优于对
2 2
4. 统计学处理 采用 t 及 χ 检验对结果进行统计分析。 照组。治疗组再出血率 5. 3 % ,对照组 18. 9 % ,两组比较 χ
结 果 ( )
= 3. 310 , P 0. 05 ,无显著意义 详见表 1 。
1. 疗效判定 凡用药 72 小时内无继续出血 ,血压脉搏
表 1 两组病人 72 小时内止血时间、止血率和再出血率的比较
12h 内有效 24h 内有效 48h 内有效 72h 内有效 3d 内总止血 失 败 再 出 血
组 别 例数
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
治疗组 38 17 44 . 7 10 26 . 0 4 10. 5 3 7 . 9 34 89 . 5 4 10. 5 2 2 . 53
对照组 37 12 32 . 4 7 18. 9 3 8 . 1 2 5 . 4 24 64 . 9 13 35 . 1 7 18. 9
3. 副作用 治疗组血压无明显变化 ,有 2 例出现腹痛 , 对照组 ,且副作用小 ,复发率低。虽然近年国内外学者报道
便次增多。对照组有 3 例出现胸闷 ,6 例出现腹痛 ,3 例出现 关于门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂大出血应用生长
心律失常 ,2 例出现血压升高 ,经对症处理后好转。 抑素治疗效果显著[ 1 、3 ] ,但价格昂贵 ,药源不足 ,而硝酸甘油
讨 论 加垂体后叶素价格低廉、药源充足、止血疗效确切。面对经
硝酸甘油为血管扩张剂 ,能降低肝血流阻力 ,从而加速 济条件困难而无心血管禁忌证的病人 ,此法显得尤为重要而
有效 ,适宜基层医院推广应用。
肝内血流灌注 , 同时也降低肝外侧
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