α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻疗效观察.pdfVIP

12 北方药学2011年第8卷第 lO期 Oc_1肾上腺素能受体 阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻疗 效观察 安蜀昆 金 松 李 松 赵云霞(云南省第二人民医院 昆明 650021) 摘要：目的：探索 1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻的疗效及安全性。方法：经尿动力学和影像学检查诊 断为男性功能性膀胱出口梗阻患者44例。平均年龄 25(18 3)岁。排尿等待 43例(95％)，尿线变细34例(77％)。尿频 32例 (73％)，尿急 16例(36％)，会阴部隐痛 l2例 (27％)。症状平均持续时间28(3—62)个月。每晚睡前服用盐酸坦索罗辛片0．2rag，用 药时间I6个月，比较治疗前和治疗6个月后国际前列腺症状评分(iPSS)、尿流率、残余尿量和血压的变化。治疗有效标准为最 大尿流率(Qmax)~ ~3ml／s，IPSS下降4O％。结果：随访数据完整43例。平均服药时间(10．7+1．5)4-月，平均随访时间(12．3± 3．5)个月，治疗前后平均IPSS分别为(17．5~3．7)和(11．7~4．5)分，平均Qmax由(7．8~3．5)raYs增加至(15．3+2．5)ml／s，平均残余尿 量由(81．2+35：6)ml降至(44．5~21．4)ml。治疗前后比较差异均有统计学意5C(PO．O1)。盐酸坦索罗辛治疗男性功能性膀胱出I：／ 梗阻有效者28例(67％)。治疗前后收缩压分别为(110~6．9)、(106~8．5)mmHg，舒张压分别为(75．0~4．9)、(71．O±5．1)衄 ljg，治疗 前后比较差异无统计学意义 (fO．05)。结论：Q1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻患者安全有效。 关键词：功能性膀胱 出口梗阻 仅1肾上腺素能受体阻滞剂 中图分类号：R694~2 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2011)10一O012一o2 功能性膀胱颈部梗阻是由于膀胱 自主神经功能失调引起 例平均服药时间(10．7~1．5)个月 ，平均随访时间(12．3~3。5)个 的一种疾病 ，神经系统检查无神经系统及膀胱、尿路阳性体征 月，治疗前后平均 IPSS分别为(17．5~3．77)和(11．7~4．5)分 (P fl1 ，确切病因和发病机制仍不清楚。根据从解剖、生理对膀胱颈 0．O1)。Qm 由(7．8~3．5)增加至(15．3+2．5)ml／s，残余尿量由 和前列腺部富含 l肾上腺素能受体的认识 31，理论上支持应 (81．2~35．6)fnl降至(44．5~21．4)ml。治疗前后比较差异有统计 用 1肾上腺素能受体阻滞剂治疗功能性膀胱颈部梗阻。我们 学意义(户l0．O1)。治疗后6个月34例Qma】【显著提高(18l％)， 采用用药前后自身对照方法评估应用仅1肾上腺素能受体阻 IPSS评分症状改善者 32例(76％)。 滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻的疗效和安全性。 43例患者服药后耐受性好 ，未发生体位性低血压、头昏、 1对象与方法 头痛等不 良反应。治疗前后收缩压分别为 (110e6．9)、(106+ 1．1一般资料 8．5)mmHg，舒张压分别为 (75．0~4．9)、(71．0~5．1)mmHg，治疗 2006年 1月-2009年 12月，我科收集有下尿路症状的男 前后比较差异无统计学意义 ( 0．05)。 性患者586例，排除有前列腺增生症和尿路感染者，从中筛选 3讨 论 出44例年龄≤43岁伴有下尿路症状者。被选病例平均年龄25 男性功能性膀胱出口梗阻患者临床表现为不同程度的下 (18．-43)岁，排尿等待 43例(95％)，尿线变细43例(77％)，尿频 尿路梗阻和刺激症状。尿液、前列腺液、前列腺形态检查均无 32例(73％)，尿急16例(36％)，会阴部隐痛 12例(27％)。症状 异常，故大多数患者被误诊为慢性前列腺炎或精神性排尿功 平均持续时间28 (3~62)个月。评估 国际前列腺症状评分 能障碍性疾病。 (IPsS)，测定尿流率和残余尿量。部分患者行排泄l生尿路造影， 男性功能性膀胱出口梗阻的确切病因仍不清楚。1933年 膀胱尿道造影和B超检查。最终确诊为功能性膀胱出口梗阻。 Marion报道了第一例男性膀胱出口梗阻患者，提出膀胱