从2008年NICE版指南谈骨关节炎的治疗.pdfVIP

GPChincscGeneralPracticc 圈■■匝圜—圃瞳咽一 对 于对 乙酰 氨基 酚 和局 部 用 从2008年NICE版指南谈骨关节炎的治疗 NSAIDs不能缓解的疼痛，并且没有 消化道溃疡、出血 ，同时服用激素类 或抗凝剂的患者，可以换用或加用 口 100034 北京大学第一医院物理医学与康 复科 王 翠，王宁华 ~NSAIDs或高选择性COX一2抑制剂 加强止痛治疗。常用的口J]~NSAIDs 药物包括布洛芬、阿司匹林等。布洛 2008年，英国国家卫生健康和临床学会 (NationalInstituteforHealthand ClinicalExcellence，NICE)发表了一篇关于骨关节炎的治疗指南 (以下简称 芬200mg／片，1～2片 ／次，最高剂量1 “NICE指南”)。该指南通过总结近期临床研究的结果 ，对适合于骨关节炎患 200mg／dI阿司匹林325mg／片，1～2 者进行的治疗技术作了推荐。与既往指南不同的是，NICE指南明确地指出了骨 片／次，最高剂量4000mg／d。因口服 关节炎患者治疗的核心技术，包括患者教育、肌力训练及有氧运动训练、超重 NSAIDs药物常引起上消化道溃疡等 患者减轻体重等内容；并且 ，更加强调临床工作应根据患者的实际情况及患者 副反应，在服用时，建议同时服用质 子泵抑制剂 (PPI类制剂，如奥美拉 参与制定个体化的治疗方案 本文的主要 目的在于对该指南进行解读 ，藉此希 望大家可以了解该指南，并掌握骨关节炎的康复治疗知识 ，希望对临床工作能 唑20me,／次，1次 ／d)以保护 胃肠道。 高选择性COX·2抑制剂常用药物包括 有所帮助。 西乐葆等，虽大大降低了胃肠道副反 只有患者充分认识骨关节炎，才能提高其依从性 骨关节炎是关节疼痛伴随不同程度的功能受限和生活质量下降的临床综合 应 ，但长期应用有导致脑梗死、心肌 征，患病率较高 ，可以发生在全身的多处关节 ，较为常见的是髋关节、膝关节 梗死的风险。因口服NSAIDs和高选 及手关节。患者常常出现关节疼痛 、僵硬、肿胀或功能活动受限，有时被误诊 择性COX-2抑制剂的副作用较多，因 为韧带损伤、半月板损伤等。 此在需要的情况下建议短期使用。 骨关节炎与高血压、糖尿病等疾病相同，是一种慢性疾病，一旦发生 ，需 对于因骨关节炎引起的严重关节 要长期坚持治疗。在整个治疗过程中，大部分时间需要患者在医院外或家中进 疼痛或存在急性炎症反应时，可以使 行 自我治疗，通过调整生活方式、增加有益的活动来缓解症状，因此需要患者 用关节腔内注射肾上腺皮质激素进行 本人对疾病进行管理。但首先需要让患者了解骨关节炎，诊治过程中向其讲解 局部消炎、止痛治疗，但因激素类药 疾病的相关知识，增加对疾病的认识，逐渐提高其依从性。