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人工关节置换就好 比我们买一 浅谈人工关节置换与维护 辆汽车，如果 当私家车使用，可能 开 10年也不会报废 ；如果 当出租车 100035 北京积水潭医院矫形骨科 李玉军 开 ，一般 只能用6-fi--；如 果 当坦 克 开 的话 ，或许只能开 1个 月。也就 是说如果想使假体获得长期稳定 以 ^ 工关节置换是严重关节疾病最为成熟、可靠的治疗方法之一，可有效解除 保持 良好 的关节功能，就不能像运 ／ ＼关节疼痛、恢复关节功能和纠正关节畸形。 动 员一样过度活动 。 人体的哪些关节可以进行人工关节置换? 一 般建议人工关节置换术后最好 目前全身大部分关节均可进行置换，在骨科领域 ，常见的有髋、膝、肩、 减少过度负重和行走，但也不是说最 肘、踝、指 (趾)间和椎间关节置换，尤以髋、膝关节置换最普遍且效果最满 好不走路 ，按照 目前的手术技术和关 意，其初次置换的假体20年生存率可达90％以上，大大提高了患者术后的生活质 节质量，尤其是髋、膝关节置换者， 量 。 每 日散步2小时 ，或步行4公里，就磨 人工关节置换适用于哪些疾病? 损度而言，人工关节维持30年应该问 一 般而言 ，凡是经长期正规保守治疗无效、严重影响关节功能的疾病均可 题不大。需要强调的是 ，关节的生存 进行人工关节置换。常见适用疾病有： (1)关节内骨折 ，如股骨颈、髋臼、肩 情况除了和磨损有关外，还与术后感 肘踝关节等 ； (2)骨坏死，如股骨头、肱骨头、距骨、跖骨头等； (3)骨关 染、脱位以及活动方式等有密切关 节炎，如髋、膝、肩、肘、踝、指 (趾)间等 ； (4)自身免疫性疾病 ，如类风 系。如何长期保持 良好的关节功能， 湿关节炎、强直性脊柱炎等； (5)代谢性疾病，如畸形性骨炎、痛风性关节炎 还需注意以下几个问题。 等； (6)血液性疾病 ，如血友病性关节炎等； (7)陈 旧性感染，如结核、化 1 预防感染 脓性关节炎等； (8)先天性疾病 ，如发育性髋脱位等； (9)关节周围恶性肿 人 工关节置换术后感染是一个 瘤，如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。 灾难性的并发症 ，发生率约为 1％左 人工关节置换的手术时机如何把握? 右 ，一旦出现感染 ，一般需取 出假 关于人工关节置换的手术时机 ，应结合患者的具体情况而定。年龄并非手 体 ，控制感染后 ，再次进行关节置 术的决定因素 ，重点是看患者的患病类型以及疼痛和功能障碍的程度。如强直 换。假体松动的常见原因之一就是感 性脊柱炎造成的双髋关节强直会使患者无法蹲、坐 ，从而丧失生活 自理能力； 染 ，人工关节置换术后，假体表面及 又如关节周围恶性肿瘤 ，如不及时进行肿瘤切除及人工关节置换，不仅会造成 其周 围软组织是细菌存活的 良好环 严重功能障碍 ，而且可能危及生命。这两种情况往往出现于年龄较小的患者