上消化道恶性肿瘤患者血清多项肿瘤标志物联合检测的临床意义.pptVIP

上消化道恶性肿瘤患者血清多项肿瘤 标志物联合检测的临床意义 张羽捷 刘兴君 韩存芝 山西省肿瘤医院 研究背景及目的 资料与方法 结 果 讨 论 主要内容 研究背景及目的 肿瘤严重威胁人类健康，在世界范围内呈普遍增长趋势。 肿瘤治疗策略集中于多学科综合治疗，临床要求早期发现、早期诊断、早期治疗、评价疗效、判断预后，肿瘤标志物在这些方面起重要作用。 检测CEA、CA199、CA242、AFP、CA724、SCC、TPA、TPS血清水平，为上消化道恶性肿瘤的诊断，治疗，预后评判提供较为可靠的指标。 主要仪器与试剂 1 Roche E601电化学发光仪 2 瑞典TECAN UNRISE酶标仪 3 瑞典TECAN 自动洗样机 4 ZD-85恒温振荡器 5 CEA、CA199、 CA724 、 AFP Roche公司 6 CA242、SCC 试剂盒瑞典CanAg公司 7 TPS、TPA 试剂美国IDL公司 材料与方法 临床资料 病例组： 373病例来自山西省肿瘤医院2005年－2008年胸外、普外科住院患者，有明确病理诊断，病例资料完整，采血前未接受放、化疗，无妊娠，心、肝、肾功能不全等合并症患者，其中： 男287例，女86例，年龄26-84 岁， 中位年龄59.11岁 TNM分期：Ⅰ期31例,Ⅱ期90例, Ⅲ期197例,Ⅳ期55例 鳞癌88例,腺癌278例,其他7例 食管癌86例,贲门癌119例,胃癌168例 抽取受检者上午8-11时新鲜空腹静脉血3ml，注入不抗凝采血管内，1小时内3000rpm离心10min分离血清备用。 标本采集： 测定方法： 化学发光法： CEA、CA199、CA724、 AFP ELISA： TPA TPS、 CA242、 SCC 统计处理 分析采用SPSS11.5软件: Kruskal-Wallis检验分析不同年龄、性　　别、分期患者手术前后及健康对照者血清ＴＭ水平的差异。 Spearman相关分析：CEA、CA199、　　　　　　　　　　　　　CA242、CA724、TPS、TPA、SCC之间的相关性。 率的比较采用х2检验。 采用Kaplan-Merier和Log-rank法分别进行生存分析 和差异检验,　检验水准α=0.05 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 表1 不同性别、年龄八种TM水平(M+Q)比较 　 CEA CA19-9 CA242 AFP SCC CA724 TPA TAS 性别 男n=287 1.5+3.6 9.1+14.8 5.9+14.1 1.9+2.8 0.4+0.5 0.8+2.1 1.5+1.5 101.1+108.6 女n=86 0.8+1.6 13.3+31.7 8.9+28.4 1.7+2.4 0.3+0.6 0.4+1.4 1.5+1.7 88.9+75.5 P值 0.000 0.002 0.003 0.430 0.284 0.029 0.605 0.231 年龄I n=188 1.1+2.3 9.4+22.7 8.2+19.5 1.7+2.4 0.4+0.5 0.6+1.9 1.6+1.7 101.1+97.9 年龄II n=185 1.5+3.3 9.8+13.8 5.4+13.1 2.0+3.4 0.5+0.5 0.7+2.2 1.5+1.3 88.9+102.7 P值 0.035 0.644 0.109 0.220 0.561 0.628 0.239 0.398 注:M为中位数Q为四分位间距 结果 表3 术前和术后三月ＴＭ血清水平比较(M+Q) CEA CA199 CA242 AFP SCC CA724 TPA TPS 术前 1.0+1.9 9.3+9.9 6.2+9.9 2.5+3.5 0.3+0.6 0.4+1.1 1.1+1.5 77.4+104.1 术后三月 1.0+1.3 8.3+8.2 5.2+8.2 2.4+3.3 0.4+0.7 0.4+1.1 1.1+1.5 74.1+80.2 卡方值 .188 1.290 1.034 .199 .452 .057 .199 .380 P值 ０.665 ０.256 ０.309 ０.656 ０.501 1.81 ０.656 ０.537 注：M为中位数Q为四分位间距 I期2例，II期13例，III期53例，IV期16例 　表4　不同病理分型各项标志物术前总阳性率(%) 病理 分型 CEA CA19-9 CA242 AFP SCC CA724 TPA TAS