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中外健康文摘 2013年5月第10卷第19期 World Health Digest Medical Periodieal 经验交流 局部皮瓣修复口腔颌面部缺损24例临床报道 王文明 李新然（洛阳市第一人民医院洛阳市小白兔口腔门诊部 471000） + 【中图分类号】R622.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0371-01 摘要 【 】 口腔颌面部软组织缺损在口腔颌面外科临床上较为常见，有关于口腔颌面部中小缺损的修复的相关报道有很多。多运用 局部皮瓣进行修复,主要因修复后皮肤色泽相近似、形态修复良好的特点。临床上常用的颌面部局部皮瓣主要有鼻唇沟皮瓣、有携带上 下唇动脉的的上下唇复合组织瓣等.由于鼻唇沟皮瓣位于颌面部的特定部位，而且有较为明确、丰富的血液供应、极易转移进入口腔； 携带上下唇动脉的的上下唇复合组织瓣血液供应明确，组织瓣制作灵活、修复唇组织缺损方便，所以在临床上有着极高的使用价值，本 文通过对临床24例口腔颌面部组织缺损病例的治疗体会，阐述鼻唇沟皮瓣等在临床上的运用。 1.一般资料 一半，高度为缺损组织的高度相同，中部的组织尽可能用周边组 本组病例24例，男17例；女7例。年龄16-46岁，其中上唇、 织修复的原侧，可以根据不同的组织缺损形态制备成三角形或者 下唇皮肤组织缺损11例，口腔粘膜组织缺损5例，上唇及下唇全 长方形的组织瓣来修复。 层、部分组织缺损7例，鼻翼软组织缺损1例。皮肤、粘膜缺损最 大为1.5×2CM，最小鼻背软组织缺损1×1.5CM,其中由交通事 故等额外伤导致的组织缺损18例，由病灶切除导致的组织缺损6 例。 2.皮瓣设计 以下唇皮肤组织缺失为例，设计鼻唇沟皮瓣。右侧图示显示 下唇皮肤组织缺失。 (1)点1为缺损区皮肤的边界，也为预成鼻唇沟皮瓣基底部的内 侧缘；点2为预成皮瓣基底部的外侧点，点2要求稍高于健侧口角 的水平，而且点2也为修复后新的口角。1-2的长度为修复皮肤缺 损的高度，由点1、点2为蒂所形成的皮瓣的方向应与鼻唇沟方向 一致，点3位于鼻唇沟内，1-3的长度依据皮肤缺损的长度来定， 3.手术结果 皮瓣制备的原则遵守一般皮瓣长宽比例原则，不超过3:1。 本组24例病例运用鼻唇沟皮瓣、上下唇复合组织瓣等局部皮 瓣修复口腔颌面部组织缺损，在临床实践中根据不同需要设计蒂 在上或者蒂在下的鼻唇沟皮瓣共修复17例上唇、鼻背、下唇及口 腔黏膜的组织缺损，转移后的组织皮瓣均成活，术后形态良好， 皮肤色泽无大的变化。 4.讨论 运用鼻唇沟皮瓣及唇组织复合瓣等皮瓣修复口腔颌面部组 织缺损在口腔颌面外科以及整形外科临床上较为广泛，，主要理 (2)皮瓣的制备。首先清理缺损区的软组织创面，清除创面 论依据为鼻唇沟等部位有丰富的血液供给，有着特定的、丰富的 上的污染的、坏死的组织或不健康的肉芽组织、以及瘢痕组织， 血液供给，特殊的解剖部位，面部皮肤组织延展性较大，皮瓣设 适当的松解周围的软组织，待修整完成后，根据修整后的组织缺 计随意性较大，极易到达受区，供区愈合后疤痕细小或者位于鼻 损创面再次修正所设计的皮瓣的形状及大小，并作适当的调整， 唇沟内等特点而具有很好的修复效果，本组24例病例随访时间 确定无误后用美蓝定点并划线，最后沿切口线切开皮肤、皮下组 0.5-1.5年不等，形态、色泽较为满意，24例病例显示局部皮瓣 织，1-2线要求圆滑为佳，根据缺损区的